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2016中醫(yī)助理醫(yī)師針灸學(xué)系統(tǒng)備考:第三章第八節(jié)_第2頁(yè)

   2016-03-10 11:28:46   【

 、.彎針

  原因:醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練,用力過(guò)猛、過(guò)速,以致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位,或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等,均可造成

  現(xiàn)象:針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度,提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難,而患者感到疼痛。

  處理:出現(xiàn)彎針后,即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。

  如針柄輕微彎曲,應(yīng)慢慢將針起出。

  若彎曲角度過(guò)大時(shí),應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥?/P>

  若由病人移動(dòng)體位所致,應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位,局部肌肉放松后,再將針緩緩起出,切忌強(qiáng)行拔針以免將針體斷入體內(nèi)。

  預(yù)防:醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練,指力要均勻,并要避免進(jìn)針過(guò)速、過(guò)猛。

  選擇適當(dāng)體位,在留針過(guò)程中,囑患者不要隨意更動(dòng)體位,注意保護(hù)針刺部位,針柄不得受外物硬碰和壓迫。

 、.斷針

  原因:針具質(zhì)量欠佳,針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴。

  行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn),肌肉猛烈收縮。

  留針時(shí)患者隨意變更體位,或彎針、滯針未能進(jìn)行及時(shí)的正確處理等,均可造成斷針。

  現(xiàn)象:行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷,其斷端部分針身尚露于皮膚外,或斷端全部沒入皮膚之下。

  處理:醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜,囑患者切勿更動(dòng)原有體位,以防斷針向肌肉深部陷入。

  若殘端部分針身顯露于體外時(shí),可用手指或鑷子將針起出。

  若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者,可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外,右手持鑷子將針取出。

  若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí),應(yīng)在X線下定位,手術(shù)取出。

  預(yù)防:為了防止折針,應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具,對(duì)認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具,應(yīng)剔出不用。

  避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)的行針。

  在行針或留針時(shí),應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。

  針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入腧穴,應(yīng)留部分針身在體外,以便于針根斷折時(shí)取針。

  在進(jìn)針行針過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí),應(yīng)立即出針,切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確的處理,不可強(qiáng)行硬拔。

 、.血腫

  原因:針尖彎曲帶鉤,使皮肉受損,或刺傷血管所致。

  現(xiàn)象:出針后,針刺部位腫脹疼痛,繼則皮膚呈現(xiàn)有紫色。

  處理:若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí),一般不必處理,可以自行消退。

  若局部腫脹疼痛較劇,青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí),可先作冷敷止血后,再做熱敷或在局部輕輕揉按,以促使局部瘀血消散吸收。

  預(yù)防:仔細(xì)檢查針具,熟悉人體解剖部位,避開血管針刺,出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。

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