第二十單元　開竅藥

　　第一節(jié)　概　述

　　1.性能特點、功效與應(yīng)用范圍

　　本類藥味辛，其氣芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)。具有通關(guān)開竅、起閉回蘇，醒腦復神的功效，主要用于溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語，以及驚風、癲癇、中風等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。

　　2.配伍方法

　　使用開竅藥，須辨寒閉、熱閉。寒閉當溫開，熱閉當涼開。此外，還須根據(jù)疾病性質(zhì)進行必要配伍，涼開宜選用辛涼的開竅藥，并配清熱瀉火解毒藥;溫開宜選辛溫的開竅藥。

　　3.使用注意

　　本類藥物辛香走竄，為救急、治標之品，且能耗傷正氣，只宜暫服，不可久用，僅適用于閉證，禁用于脫證。

　　第二節(jié)　具體藥物

　　麝香、冰片

　　相同點：均辛香走竄，歸心脾二經(jīng);均善開竅醒神，治閉證神昏，常相須為用。

　　■不同點：

　　■麝香性溫，為溫開之品;

　　■冰片性微寒，為涼開之品，開竅力較麝香為遜，主治熱閉神昏，兼治寒閉。

　　■其次，麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛，既治血瘀經(jīng)閉瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀腫、瘡瘍、風濕頑痹，還能催產(chǎn)下胎，治胎死腹中、胞衣不下;

　　■冰片清熱解毒、消腫止痛，外用治瘡瘍，初期者能消散清熱，已潰者能防腐生肌，還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛、耳道流膿等證。

　　蘇合香

　　■功效：開竅醒神，辟穢，止痛。

　　■用法用量：入丸、散，0.3～1g。外用適量。不入煎劑。

　　石菖蒲

　　■性味：辛、苦，溫。

　　■開竅醒神：開心竅治療痰熱蒙蔽心竅之高熱、神昏，癲癇，開清竅治療濕濁上蒙之頭暈嗜睡，開耳目之竅治療耳鳴耳聾、視物不清等。

　　■化濕和胃：濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。

　　■寧神益志：痰濁擾心之心悸健忘失眠等。