第十九單元　平肝息風藥

　　第一節(jié)　概　述

　　1.功效與主治病證

　　本類藥物具有平肝潛陽、息風止痙的功效，治療肝陽上亢、肝風內(nèi)動證。

　　2.配伍方法

　　如屬陰虛陽亢者，多配伍滋養(yǎng)腎陰藥物;肝火上炎者，多配伍清瀉肝火藥物;兼心神不安，失眠多夢者，當配伍安神藥物。

　　3.使用注意

　　若脾虛慢驚者，不宜用寒涼之品;陰虛血虧者，忌用溫燥之品。

　　第二節(jié)　平抑肝陽藥

　　石決明

　　■性味咸，寒。

　　■平肝潛陽肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。

　　■清肝明目長于治肝火目赤疼痛，視物昏花等。

　　珍珠母

　　■功效平肝潛陽，安神，定驚明目，外用燥濕收斂。

　　■用法用量煎服，10～25g，宜打碎先煎�；蛉胪�、散劑。外用適量。

　　牡蠣

　　■性味歸經(jīng)咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

　　■功效重鎮(zhèn)安神，潛陽補陰，軟堅散結(jié)。

　　■應用：

　　(1)心神不安，驚悸失眠。常與龍骨相須為用，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　(2)肝陽上亢，頭暈目眩。

　　(3)痰核，瘰疬，瘕積聚。

　　(4)滑脫諸證。此外，鍛牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸。

　　牡蠣與龍骨

　　■均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用。均可用治心神不安、驚悸失眠，陰虛陽亢，頭暈目眩及各種滑脫證。

　　■但牡蠣平肝潛陽功效為優(yōu)，又有軟堅散結(jié) ，制酸止痛之功;而龍骨長于鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀作用強于牡蠣，又可收濕斂瘡。

　　代赭石

　　■性味苦，寒。

　　■平肝潛陽 特點：平肝兼清肝。用于肝陽上亢證。

　　■重鎮(zhèn)降逆嘔惡，喘息。

　　■煅用涼血止血血熱氣逆之吐血、衄血、崩漏。

　　刺蒺藜

　　■性味苦、辛，平。

　　■平肝潛陽肝陽眩暈證。

　　■疏肝解郁脅痛、乳汁不下等。

　　■祛風明目風熱上攻之目赤腫痛等。

　　羅布麻

　　■性味甘、苦，微寒。

　　■平抑肝陽，清熱利尿用于肝陽上亢型高血壓病。下焦有熱之水腫、小便不利。

　　■葉片泡水降血壓。

　　第三節(jié)　息風止痙藥

　　羚羊角

　　■性味咸，寒。

　　■平肝息風熱極生風證(高熱抽搐譫語)，肝陽上亢證，驚狂證。

　　■清肝明目肝火目赤腫痛。

　　■清熱解毒溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢等。

　　■水煎13g，研末每次0.30.6g。

　　牛黃

　　■性味歸經(jīng)甘、涼。歸心、肝經(jīng)。

　　■功效化痰開竅，涼肝息風，清熱解毒。

　　■應用：

　　(1)熱病神昏。用于治療溫熱病熱入心包及中風、驚風、癲癇等痰熱阻閉心竅諸證，如安宮牛黃丸。

　　(2)小兒驚風、癲癇。治療小兒急驚風之壯熱神昏、驚厥抽搐等證。

　　(3)口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒。

　　■用法入丸、散劑，每次0.15～0.35g。外用適量，研末敷患處。

　　珍珠

　　功效安神定驚，明目消翳，解毒生肌。

　　用法內(nèi)服多入丸、散用。0.1～0.3g。外用適量。

　　天麻與鉤藤功效主治異同

　　■相同點：息風止痙、平肝潛陽，治療肝風內(nèi)動之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上亢之頭暈頭痛等。

　　■同中之異：天麻息風用于諸內(nèi)風證，鉤藤可清熱，則長于治肝熱生風證;天麻治頭暈，虛實咸宜，鉤藤則長于治肝火上攻之頭暈頭痛。

　　■不同點：天麻又能祛風通絡(luò)，治療痹證。

　　地龍

　　■性味咸，寒。主下行主通。

　　■清熱定驚熱極生風證，癲癇，熱毒瘡癰。

　　■通絡(luò)半身不遂，風濕熱痹證。

　　■平喘肺熱咳喘。

　　■利尿熱淋，小便不利等。

　　僵蠶、全蝎、蜈蚣的功效異同點：

　　■相同點：僵蠶、全蝎、蜈蚣皆為蟲類息風藥，均能息風止痙，應用于驚風、抽搐，中風半身不遂，口眼歪斜等，均能解毒散結(jié)，用于瘡癰腫毒或痰氣互結(jié)之瘰疬、痰核以及蛇蟲咬傷等。

　　■不同點：

　　■僵蠶尚有祛風化痰散結(jié)之功，可用于外感風熱頭痛，咽痛及皮膚癢疹等。

　　■全蝎、蜈蚣二藥相須有協(xié)同增效作用。但全蝎性平，息風止痙，攻毒散結(jié)之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥，善走竄通達，息風止痙功效較強，又攻毒療瘡，通痹止痛效佳。