1[.單選題]上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是

　　A.胃小彎潰瘍出血

　　B.門靜脈高壓癥出血

　　C.十二指腸潰瘍出血

　　D.胃體癌出血

　　E.胃粘膜病變出血

　　[答案]B

　　[解析]“發(fā)病急，出血兇猛，易致休克”，這是食管胃底曲張的靜脈破裂出血的特點(diǎn)。

　　2[.單選題]女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是

　　A.出血性胃炎

　　B.膽管結(jié)石

　　C.膽管出血

　　D.上消化道出血

　　E.門靜脈高壓癥

　　[答案]C

　　[解析]膽道出血1.病史與癥狀有膽道感染、肝膽手術(shù)(外傷)和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時(shí)可有失血性休克的一系列征象。2.體征①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。

　　3[.單選題]女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是

　　A.輸血

　　B.靜脈點(diǎn)滴止血藥

　　C.補(bǔ)液

　　D.抗生素

　　E.護(hù)肝藥物

　　[答案]D

　　[解析]根據(jù)題意，患者明顯為腹腔內(nèi)感染，這時(shí)候進(jìn)行抗生素藥物治療無疑是治療的關(guān)鍵問題。

　　4[.單選題]女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。目前，合理的治療的方法是

　　A.手術(shù)治療

　　B.增加抗生素的用量

　　C.大量輸血

　　D.應(yīng)用止血藥物

　　E.護(hù)肝藥物

　　[答案]A

　　[解析]結(jié)合題干描述，考慮為一因外傷導(dǎo)致的膽道出血患者，經(jīng)保守治療后癥狀不緩解，應(yīng)首要考慮手術(shù)。

　　5[.單選題]上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是

　　A.合并感染

　　B.腸道內(nèi)致熱原被吸收

　　C.血循環(huán)不良，散熱下降

　　D.出血后肌體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過多

　　E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

　　[答案]E

　　[解析]大出血后多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)3?5天后降至正常。引起發(fā)熱的原因可能與周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等因素有關(guān)。

　　6[.單選題]上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)為

　　A.嘔血

　　B.嘔血與黑便

　　C.嘔血、便血、休克

　　D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

　　E.失血性休克

　　[答案]B

　　[解析]嘔血和黑便是上消化道出血的特征性臨床表現(xiàn)。只有在上消化道出血量比較多時(shí)才能會(huì)現(xiàn)休克。所以不是它主要的臨床表現(xiàn)。

　　7[.單選題]上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮

　　A.胃十二指腸潰瘍病

　　B.門靜脈高壓癥

　　C.出血性胃炎

　　D.胃癌

　　E.膽管出血

　　[答案]E

　　[解析]這道題的答案是E,題干顯示患者有右上腹痛,右上腹區(qū)域只有肝,膽囊等,而且患者有發(fā)熱,因此需要考慮膽道感染引起的膽管出血。

　　8[.單選題]慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是

　　A.正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

　　B.正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　C.小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　D.小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　E.巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　[答案]D

　　[解析]急性出血患者為正細(xì)胞正色素性貧血，由于出血后骨髓代償性增生，可暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，慢性失血?jiǎng)t為小細(xì)胞低色素性貧血。出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。

　　9[.單選題]患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～6次/天，納差，體重1個(gè)月內(nèi)下降5kg，化驗(yàn)便潛血(士～+)，血Hb104g/L。以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了

　　A.病史長(zhǎng)達(dá)20年

　　B.腹痛

　　C.體重下降

　　D.便潛血

　　E.輕度貧血

　　[答案]A

　　[解析]結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消痩、低熱、體重下降等。

　　10[.單選題]患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～6次/天，納差，體重1個(gè)月內(nèi)下降5kg，化驗(yàn)便潛血(士～+)，血Hb104g/L。此患者最可能的診斷是

　　A.結(jié)腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.腸易激綜合征

　　E.腸道菌群失調(diào)

　　[答案]A

　　[解析]結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消痩、低熱、體重下降等。