1.骨折X線檢查的重要意義是(　　)。

　　A.了解骨折的發(fā)生機制 B.明確骨折的診斷 C.判斷骨折的預后 D.了解組織的損傷情況 E.了解骨質密度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　2.有排卵性生功血的子宮內(nèi)膜變化是(　　)。

　　A.增生型子宮內(nèi)膜 B.分泌型子宮內(nèi)膜 C.萎縮型子宮內(nèi)膜 D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長 E.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　有排卵性功血的患者雖有排卵，但黃體功能異常，患者同時有雌激素的分泌和孕激素的分泌。雌激素有使子宮內(nèi)膜增生的作用，而孕激素使增生型子宮內(nèi)膜向分泌型子宮內(nèi)膜轉化，所以有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是分泌型子宮內(nèi)膜。

　　3.關于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的?(　　)

　　A.難免流產(chǎn)應行刮宮術 B.不全流產(chǎn)應行刮宮術 C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應行刮宮 D.感染性流產(chǎn)出血不多，應抗感染及刮宮同時進行 E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　沒有試題分析

　　4.腎結石行體外沖擊波碎石的主要禁忌證是(　　)。

　　A.高血壓 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.結石急性發(fā)作 E.輸尿管狹窄

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結石。體外沖擊波碎石的禁忌證包括結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石、輸尿管狹窄等，過于肥胖、腎位置過高、骨關節(jié)嚴重畸形、結石定位不清也相對禁忌。輸尿管狹窄影響碎石后的殘渣排出，故是絕對禁忌證。

　　5.關于枕先露的分娩機轉，正確的是(　　)。

　　A.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接 B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈 C.當胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉 D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸 E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，然后開始內(nèi)旋轉，宮縮和腹壓與肛提肌共同作用促使仰伸，分娩過程中胎頭呈間歇性下降，宮縮時胎頭下降，間歇時胎頭又稍退回。

　　6.苯丙酮尿癥的遺傳形式為(　　)。

　　A.常染色體顯性遺傳 B.常染色體隱性遺傳 C.X連鎖顯性遺傳 D.X連鎖隱性遺傳 E.X連鎖不完全顯性遺傳

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　苯丙酮尿癥是由于染色體基因突變導致肝臟中苯丙氫酸羥化酶(PAl-1)缺陷從而引起苯丙氨酸(PA)代謝障礙所致，主要危害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為智力落后，癲癎，易激惹等，同時還有黑色素缺乏和鼠尿樣體臭。苯丙氨酸羥化酶相關基因位于第12號染色體長臂，PKU為常染色體隱形遺傳性疾病。

　　7.最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是(　　)。

　　A.感染 B.破裂 C.出血 D.惡變 E.蒂扭轉

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　卵巢腫瘤的并發(fā)癥主要有蒂扭轉、破裂、感染、惡變。其中最常見的并發(fā)癥為蒂扭轉。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉，常在患者突然政變體位時，成在妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉。

　　8.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是(　　)。

　　A.玻璃樣變 B.囊性變 C.紅色變 D.肉瘤變 E.鈣化

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成。肌瘤變性有五種，其中紅色樣變是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結構。而子宮肌瘤囊性變、子宮肌瘤玻璃樣變、子宮肌瘤惡性變、鈣化與產(chǎn)褥無特定時間關系。

　　9.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原茴是(　　)。

　　A.金黃色葡萄球菌 B.大腸埃希菌 C.B組溶血性鏈球菌 D.流感嗜血桿菌 E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　化膿性腦膜炎的常見病原菌依次為腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、B型嗜血流感桿菌、B溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、李斯特菌，其中肺炎鏈球菌與B型嗜血流感桿菌多并發(fā)硬膜下積液，故結合選項，選擇D選項。

　　10.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是(　　)。

　　A.Mills征陽性 B.Dugas征陽性 C.Thomas征陽性 D.Lasegue試驗陽性 E.Finkelstein試驗陽性

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　握拳尺偏腕關節(jié)時，橇骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性，提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：伸肘、握拳、曲腕，然后前臂旋前，此時肘外側出現(xiàn)疼痛，稱為Mills征(伸肌腱牽拉試驗)陽性，提示肱骨外上髁炎;Dugas征(搭肩試驗)陽性，提示肩關節(jié)脫位：Thomas征(曲髖屈膝試驗)陽性，提示髓關節(jié)屈曲畸形;Lasegue試驗(直腿抬高試驗)陽性，提示腰段脊髓受壓或急性腰扭傷等。

　　11.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)的是(　　)。

　　A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃 B.頭圍增大 C.肝、脾大 D.震顫 E.舌炎

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　營養(yǎng)型巨幼紅細胞貧血多表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏，色澤發(fā)黃。由于有髓外造血，可有肝、脾大，消化系統(tǒng)癥狀有腹瀉，牛肉舌等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有運動功能發(fā)育遲滯或倒退，出現(xiàn)震顫和病理征等。頭圍增大主要是由于腦積水或佝僂病后遺癥所致，頭圍過小常為腦發(fā)育不全所致。

　　12.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是(　　)。

　　A.抗心絞痛 B.消除心律失常 C.補充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌營養(yǎng)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　通過溶栓重新開通堵塞的冠狀動脈，是治療急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的療效取決于癥狀至開始溶栓的時間。心肌梗死發(fā)生后，血管開通時間越早，挽救的心肌越多。

　　13.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是(　　)。

　　A.10個月 B.1歲6個月 C.1歲8個月 D.2歲6個月 E.3歲

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　嬰兒前囟正常值：出生為1.5～2.0cm，縮小在6個月以后，閉合時間為1～1.5歲。后囟在出生時多己閉合，最遲生后6～8周閉臺，顱骨縫于3～4個月時閉合。故前囟最晚于1歲半時閉合，閉合延遲見于腦積水、佝僂病。

　　14.胎兒娩出后4min，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道出血，最可能的診斷應是(　　)。

　　A.宮縮乏力 B.陰道靜脈破裂 C.宮頸裂傷 D.胎盤部分剝離 E.凝血功能障礙

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　不同原因的產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)不同。胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血，色鮮紅，應先考慮軟產(chǎn)道裂傷;胎兒娩出后幾分鐘開始出血，色較暗，應考慮為胎盤因素;胎盤娩出后出現(xiàn)出血，其主要原因為子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。若陰道出血呈持續(xù)性，且血液不凝，應考慮凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血最主要的原因為宮縮乏力。

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　　15.兒童急性腎小球腎更的主要臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥 B.血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥 C.水腫，少尿，血尿，高血壓 D.血尿，少尿，水腫，蛋白尿 E.水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

　　【答案】

　　C

　　16.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是(　　)。

　　A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑 D.坐骨棘間徑 E.對角徑

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，可能由于骨盆入口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18～20cm，此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，可以評估骨盆入口平面狹窄程度。而對角徑為骨盆內(nèi)測量，不易操作。坐骨棘間徑評估的是中骨盆平面。

　　17.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是(　　)。

　　A.福氏志賀菌 B.宋氏志賀菌 C.鮑氏志賀菌 D.舒氏志賀菌 E.痢疾志賀菌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　細蔭性痢疾多發(fā)于夏季，是由痢疾桿菌引起的，一年四季都可發(fā)病，以夏、秋季節(jié)最多見。我國大部分地區(qū)以福氏志賀菌為主，其次為宋氏志賀菌，國外以來氏志賀菌為主。

　　18.子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當于月經(jīng)周期的(　　)。

　　A.增生期早期 B.分泌期早期 C.增生期中期 D.分泌期中期 E.增生期晚期

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　分泌期為月經(jīng)周期第15～28天，與卵巢中的黃體期相對應。分泌期早期為月經(jīng)周期第15～19天，此期內(nèi)膜腺體增長，彎曲明顯，腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，為該期的組織學特征，間質水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生、彎曲。

　　19.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是(　　)。

　　A.乙型鏈球菌 B.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌) C.大腸埃希菌 D.肺炎鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　金黃色葡萄球菌是急性化膿性骨髓炎晟常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，流感嗜血桿菌也可致病，其他的細菌有大腸埃希菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可以是肺炎鏈球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。

　　20.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是(　　)。

　　A.頭孢他啶 B.阿托品 C.地塞米松 D.哌替啶 E.右旋糖酐-40

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性嚴重發(fā)作，應用一般止喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿仍不能在24h以內(nèi)控制的哮喘。糖皮質激素的及時、適量應用是控制和緩解哮喘發(fā)作的重要治療措施，常用琥珀酸氫的松或地塞米松等。