1.男，25 步。煤礦工人。被困井下 9 天，獲救后訴口渴，體重由 70kg 降至57kg，血鈉 155mmol/L,血鉀 4.Ommol/L。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型

　　A.高鉀血癥

　　B.等滲性缺水

　　C.高滲性脫水

　　D.低鈉血癥

　　E.低滲性缺水

　　2.女，60 歲，乏力，低熱 3 個月，查體：貧血貌，腹平坦,右側(cè)中腹部捫及5cmX3cm 縱行腫塊，可推動。血常規(guī)：WBC7.0X109/L, N0.60, Hb80g/L,PLT205X109/L。為明確診斷首選的檢査是

　　A.結(jié)腸鏡

　　B.全胃腸 X 線鋇劑造彩

　　C.立位腹部 X 線平片

　　D.腹部 B 超

　　E.腹部 CT

　　3.女，30 歲。甲狀腺腫大，性情急躁 2 年。查體：T37°C,P116 次/分，R22 次/分，BP130/60mmHg,甲狀腺彌漫性 3 度腫大，甲狀腺區(qū)域聽診可聞及低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡嗡”音。實驗室檢査：FT3、FT4 均壜高，TSH 降低。既往曾服用硫脲類藥物治療，效果不佳，擬行手術(shù)治療。目前單用碘劑進行術(shù)前準備，但基礎(chǔ)代謝率控制不滿意，為做好術(shù)前準備可聯(lián)合使用

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.氮丙嗪

　　C.氫化可的松

　　D.胍乙啶

　　E.普萘洛爾

　　4.男，16 歲。發(fā)熱伴咳嗽、頭痛 2 天。查體：T38.3°C，雙肺呼吸音清晰，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī) WBC8.4X109/L, N0.76, Hb134g/L。胸部 X 線片示“右下肺淺淡的滲出影”，既往體健。下列抗菌藥物可作為經(jīng)驗性治療首選的是

　　A.喹諾酮類

　　B.三代頭孢菌類

　　C.青霉素

　　D.大環(huán)內(nèi)酯類

　　E.氨基糖苷類

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　　5.男，15 歲。3 年內(nèi)發(fā)作性肢體抽搐伴意識喪失 20 余次。表現(xiàn)為無誘因的口角和右上肢抽搐，意識尚清，但不能對答，約 5-10 秒后意識喪失伴全身抽搐。持續(xù) 30 秒后，逐漸發(fā)作停止。事后不能回憶發(fā)作過程。未發(fā)作時神經(jīng)系統(tǒng)檢査未見明顯異常。常規(guī)腦電圖未見見異常。該患者的首選治療藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.氮硝西泮

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　6.一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到醫(yī)院急救.患者父母表示無力承擔搶救費用。按照急救倫理的要求，醫(yī)生應(yīng)選擇的處理措施是

　　A.向民政部門反映，爭取社會支持，并由他們決定是否搶救

　　B.放棄搶救，讓患者父母將其接回家

　　C.在征得患者父母和醫(yī)院領(lǐng)導同意的情況下，迅速實施搶救

　　D.僅給予患者家庭能夠承受費用的支持療法

　　E.在征得患者父母的同意的情況下，放棄治療

　　7.男。52 歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥” 1 個月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸。有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛首選的治療藥物是

　　A.氫氧化鋁

　　B.法莫替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.多潘立酮

　　8.男，43 歲。反復(fù)上腹疼痛，暖氣 3 年。無其他不適。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜光滑，散在條狀、片狀紅斑。最可能的診斷為

　　A.十二指腸潰瘍

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.慢性非萎縮性胃炎

　　E.十二指腸球炎

　　9.男，38 歲，反復(fù)上腹痛 5 年，加重 1 個月，伴嘔吐大量宿食 5 天，該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A.低鎂血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高磷血癥

　　E.高氯血癥

　　10.最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是

　　A.腺鱗癌

　　B.乳頭狀腺癌

　　C.肉瘤樣癌

　　D.小細胞癌

　　E.鱗狀細胞癌

　　11.男，45 歲。發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性 10 余年，間斷 ALT 異常。乏力,雙下肢水腫 2 年。查體：肝掌陽性，胸前可見數(shù)個蜘蛛痣，血 ALB28g/L。最有可能存在的特征性肝臟組織學病理改變是

　　A.肝細胞氣球樣變

　　B.橋接壞死

　　C.肝細胞碎片狀壞死

　　D.肝細胞脂肪樣變

　　E.假小葉形成

　　12.女，80 歲。精神萎靡 1 周。不能平臥 3 天，查體：端坐位,大汗淋漓，雙肺可聞及濕性啰音，心尖部可聞及 3/6 級收縮期吹風樣雜音，心電圖示 V1〜V6 導聯(lián)呈 QS 型，ST 段抬高 0.2〜0.3mV，入院后 1 小時，患者突然意識喪失，心音消失,心電監(jiān)護顯示為室性逸搏心律，心率 40 次/分，急查超聲心動腔內(nèi)可見中等最液性暗區(qū)，該患者意識喪失的最可能原因是

　　A.急性滲出性心包炎合并心臟壓塞

　　B.急性心肌梗死合并心室游離壁破裂

　　C.急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂

　　D.陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成

　　E.陳舊性心肌梗死合并室間隔穿孔

　　13.女，20 歲，間斷膿血便 1 年，曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效。1 個月來每日膿血便 2〜3 次，糞便鏡檢 WBC 及 RBC 滿視野。首選的治療藥物是

　　A.美沙拉嗪

　　B.硫唑嘌呤

　　C.潑尼松

　　D.異煙肼

　　E.蒙脫石散

　　14.女，65 歲�；顒訒r胸痛 1 年余。高血壓病史 20 余年，腦出血病史 3 年。動脈造成影示右冠狀動脈近段狹窄 90%，實驗室檢查：血肌酐 140/L，ALT45u/L,膽固酵 3.5nmol/L。關(guān)于患者使用他汀類降脂藥物的使用原則，正確的是

　　A.降低膽固醇水平有可能誘發(fā)惡性腫瘤，不能使用

　　B.降低膽固酵水平有可能誘發(fā)腦出血，不必使用

　　C.基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固酵水平不高，不必使用

　　D.基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用

　　E.確診冠心病，只要無禁忌癥，應(yīng)長期服用

　　15.男，34 歲。間斷咳血 5 年。曾行胸部 CT 示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴張。近 2 年咳血頻率逐漸增加，曾 3 次因為大咳血住院治療。經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療控制�；颊呦Ｍ�更好地控制咳血，最適宜的醫(yī)療建議是

　　A.手術(shù)治療

　　B.支氣管鏡介入治療

　　C.注射肺炎球菌疫苗

　　D.支氣管動脈栓塞術(shù)

　　E.注射流感疫苗

　　16.女，62 歲。高血壓病史 8 年，最高血壓 180/100mmHg，糖尿病病史 5 年。實驗室檢查，血肌酐 82umol/L,該患者正確的診斷是

　　A.高血壓 2 級(很高危)

　　B.高血壓 2 級(高危)

　　C.高血壓 2 級(中危)

　　D.高血壓 3 級(高危)

　　E.高血壓 3 級(很高危)

　　(17〜18 題共用題干)

　　女，45 歲。左乳房腫塊 2 個月。無疼痛，發(fā)熱。查體：左乳外上象限

　　5.5CmX3Cm 腫塊，質(zhì)硬，邊界不清楚，無壓痛，與皮膚輕度粘連，與胸肌無粘連;左腋窩捫及一枚 2cmX 1cm 質(zhì)硬淋巴結(jié)，孤立，活動，無觸痛;頸及鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。胸片及肝臟 B 超未見異常。

　　17.該患者初步診斷左乳腺癌，其臨床分期是

　　A.T3N1M0

　　B.T2N1M0

　　C.T1N1M0

　　D.T3N2M0

　　E.T3N3M0

　　18.為明確診斷并決定新輔助化療方法最佳的檢查方法是

　　A.手術(shù)切除活檢

　　B.乳腺 B 超

　　C.細針針吸細胞學

　　D.空心針穿刺活檢

　　E.血清腫瘤標志物檢測

　　(19〜21 題共用題干)

　　男，63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清 4 小時。乙肝病史 20 年。高壓病史10 年。

　　19.其意識障礙最可能的是

　　A.腦血管意外

　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.頸椎病

　　D.肝性腦病

　　E.休克

　　20.對該患者最有價值的檢査是

　　A.胃鏡

　　B.食管 X 線鋇餐檢査

　　CB 超

　　D.胸部 CT

　　E.食管 24 小時 pH 值

　　21 首選的治療措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.靜脈應(yīng)用垂體后葉素

　　C.靜脈應(yīng)用生長抑素

　　D.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　E.手術(shù)治療

　　(22-24 題)共同題干

　　女，16 歲，被塌方的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐 1 小時，查體：P140 次/分 R26 次/分 BP 80/50，神志清楚，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失

　　22.傷后一小時，對于判斷有無腹部臟器損傷價值最小的實驗室檢查結(jié)果是

　　A 糞便常規(guī)有大量紅細胞

　　B.血細胞比容下降

　　C.尿中可見大量紅細胞

　　D.紅細胞及血紅蛋白下降

　　E.白細胞及中性粒細胞升高

　　23.若行急診手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查

　　A.空腸和回腸

　　B.肝臟和脾臟

　　C.結(jié)腸和直腸

　　D.胃和大網(wǎng)膜

　　E.十二指腸和胰腺

　　24.非手術(shù)治療，最主要的治療措施是

　　A.應(yīng)用止血藥物

　　B.應(yīng)用止痛藥物

　　C.給予一次性大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D.使用大劑量抗菌藥物

　　E.快速補充血容量

　　(25〜27 題共用題干)

　　男，54 歲，腹脹、嘔吐 1 周。每次嘔吐量約 1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史 20 年。査體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。

　　25.最可能的診斷是

　　A.幽門梗阻

　　B.回腸梗阻

　　C.結(jié)腸梗阻

　　D.十二指腸梗阻

　　E.腸梗阻