男性，20歲。被手榴彈炸傷右側(cè)股部3小時(shí)來院。查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，右股外側(cè)有約6cm×3cm傷口，深達(dá)深筋膜表面，無活動(dòng)性出血，檢查無彈片殘留。正確的處理方法是

　　A.徹底清創(chuàng)后，縫合傷口

　　B.不作徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓

　　C.清洗傷口，清毒、包扎

　　D.徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流

　　E.徹底清創(chuàng)后，放置引流管，縫合傷口

　　『正確答案』D

　　『答案解析』火器傷傷口應(yīng)在徹底清創(chuàng)之后，然后再開放傷口引流后，做二期縫合。

　　男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

　　A.5%淺Ⅱ度

　　B.5%深Ⅱ度

　　C.10%淺Ⅱ度

　　D.10%深Ⅱ度

　　E.15%淺Ⅱ度

　　『正確答案』C

　　現(xiàn)場急救與治療

　　迅速脫離熱源：減輕燒傷程度。忌奔跑呼叫，也要避免雙手撲打火焰。

　　保護(hù)受傷部位：在現(xiàn)場附近，場面只求不再污染、不再損傷，可用干凈敷料或布類保護(hù)，或行簡單包扎后送醫(yī)院處理。

　　維護(hù)呼吸道通暢：火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別應(yīng)注意保護(hù)呼吸道通暢。

　　其他救治措施：①大面積嚴(yán)重?zé)齻�早起�?yīng)避免長途轉(zhuǎn)送，休克期最好就近輸液抗休克或加做氣管切開;②安慰和鼓勵(lì)受傷者，使其去情緒穩(wěn)定。疼痛劇烈可酌情使用哌替啶。

　　注意有無復(fù)合傷：對(duì)大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。

　　男性，36歲，不慎跌入熱水池中燙傷臀部和雙下肢，按新九分法其燒傷面積是

　　A.27%

　　B.36%

　　C.46%

　　D.54%

　　E.62%

　　『正確答案』C

　　(共用題干題)

　　成人，體重60kg，燒傷，檢查：意識(shí)清，查體合作，心率100次/分，血壓120/84mmHg，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷。

　　1.該患者的燒傷總面積為

　　A.47%

　　B.48%

　　C.49%

　　D.50%

　　E.51%

　　『正確答案』A

　　2.燒傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液總量為

　　A.5600ml

　　B.6200ml

　　C.6800ml

　　D.5400ml

　　E.6000ml

　　『正確答案』B

　　第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量

　　=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量

　　男，40歲。體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3淺IIo，1/3為深I(lǐng)Io，入院后最初8小時(shí)的補(bǔ)液量是

　　A.1560ml

　　B.1780ml

　　C.1872ml

　　D.1936ml

　　E.3560ml

　　『正確答案』B

　　思路：由以上分析，結(jié)合病例，患者軀干背側(cè)全部燒傷，其燒傷面積為：根據(jù)九分法：軀干后13%，13×80×1.5=1560ml+2000ml=3560ml，所以最初8小時(shí)的補(bǔ)液量為3560ml/2=1780ml。

　　11個(gè)月男嬰，II度燒傷面積10%，體重10公斤，額外丟失液量為

　　A.100ml

　　B.150ml

　　C.200ml

　　D.250ml

　　E.300ml

　　『正確答案』C

　　思路：每1%燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤體重補(bǔ)液小兒為2ml(成人1.5ml)，即：11個(gè)月男嬰Ⅱ度燒傷，燒傷面積10%，體重10kg，其額外丟失液量按每1%燒傷面×10×2=200ml。

　　男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

　　A.1500ml

　　B.1800ml

　　C.2700ml

　　D.3200ml

　　E.3600ml

　　『正確答案』C

　　成人晶體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×2/3

　　成人膠體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/3

　　成人晶膠(特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/2

　　兒童膠和晶體=體重×燒傷面積×1

　　思路：燒傷面積【II°(13+13+5+21=52)+III°(13+7=20)——特重度，所以選擇公式

　　成人晶膠(特重度)=50×72×1.5×1/2=2700ml

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