答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 機(jī)會(huì)致病菌的致病條件：

　　1.菌群失調(diào)機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生大的改變。

　　2.寄居部位改變?nèi)绱竽c埃希菌在腸道內(nèi)通常是不致病的，但當(dāng)它們從腸道進(jìn)人泌尿道，就會(huì)引起泌尿道感染;進(jìn)入腹腔，可引起化膿性腹膜炎等。

　　3.機(jī)體免疫力低下應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物和放射治療時(shí)，以及重癥患者如AIDS患者和晚期腫瘤患者等可出現(xiàn)免疫功能降低。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交叉感染：是指患者之間或患者與醫(yī)護(hù)人員之間通過咳嗽、交談，特別是經(jīng)手等方式密切接觸而發(fā)生的直接感染，或通過生活用品等物質(zhì)而發(fā)生的間接感染。常見細(xì)菌為耐藥性金黃色葡萄球菌。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙。但是不能產(chǎn)生腸毒素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 侵襲性酶類：如血聚凝固酶可增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力;透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶均能增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原菌侵入機(jī)體能否致病與細(xì)菌的毒力、侵入的數(shù)量及侵入的部位以及機(jī)體的免疫力密切相關(guān)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外毒素的化學(xué)成分：蛋白質(zhì)，毒性作用強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常菌群是指正常人體的體表及與外界相通的腔道中，都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。在正常情況下，這些微生物對人類無害，成為的菌群。人體各部位的正常菌群，離開原來的寄居場所，進(jìn)入身體的其他部位，或當(dāng)機(jī)體有損傷和抵抗力降低時(shí)，原來為正常菌群的細(xì)菌也可引起疾病，因此稱這些細(xì)菌為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常菌群的生物學(xué)意義在于:①生物拮抗作用，防御病原微生物的感染;②營養(yǎng)作用，參與宿主蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪等物質(zhì)的代謝及合成維生素;③免疫作用，促進(jìn)宿主免疫器官的發(fā)育成熟，增強(qiáng)特異性和非特異性免疫功能的作用;④抗腫瘤作用;⑤抗衰老作用。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最常見。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)院感染的傳播過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 非特異性免疫(又稱天然免疫)是機(jī)體在發(fā)育過程中形成的，經(jīng)遺傳而獲得。其作用并非針對某一種病原體，故稱非特異性免疫。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)菌感染的來源

　　1.外源性感染：外源性感染指來自宿主體外細(xì)菌的感染，包括急性或慢性患者，帶菌者以及病畜和帶菌動(dòng)物，均可向外環(huán)境排出病原菌。

　　(1)急性或慢性患者：系細(xì)菌顯性感染機(jī)體，有明顯臨床癥狀體征者。根據(jù)病程分為急性患者與慢性患者，一般≥6個(gè)月病程者，稱為慢性患者。

　　(2)帶菌者：細(xì)菌隱性感染者、潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者，持續(xù)或間斷性向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的個(gè)體，稱為帶菌者。

　　(3)病獸和帶菌動(dòng)物;人獸共患病的病原菌，如鼠疫耶爾森氏菌、炭疽芽孢(胞)桿菌、布魯氏菌，牛型結(jié)核分枝桿菌以及引起食物中毒的沙門氏菌等，均可由動(dòng)物傳染給人。

　　2.內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體主要是正常菌群，它們因毒力很弱或無毒，一般不引起健康人感染。但在其發(fā)生定位轉(zhuǎn)移、菌群失調(diào)或機(jī)體免疫功能下降的特定機(jī)會(huì)下，正常菌群即可成為機(jī)會(huì)致病菌而引起各種內(nèi)源性感染。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 菌血癥：病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入血液循環(huán)，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過性，常作為細(xì)菌感染的臨床早期,如傷寒病的第一次菌血癥。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。

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