答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見(jiàn)，髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見(jiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上肢活動(dòng)度大，活動(dòng)頻率高，任何的外展、外旋或后伸著地受傷均可導(dǎo)致脫位。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見(jiàn)，髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見(jiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純髖關(guān)節(jié)脫位多采用手法復(fù)位，常用方法為Allis法即提拉法。復(fù)位在最初24~48小時(shí)是黃金時(shí)間，應(yīng)爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 彈性固定

　　關(guān)節(jié)脫位的專有體征，由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊與韌帶的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)前脫位：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)脫位

　�、袤y關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限�；贾�呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，有大轉(zhuǎn)子向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過(guò)Nelaton線。臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無(wú)坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示髖臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。

　　②髖關(guān)節(jié)前脫位：傷后髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長(zhǎng)。有時(shí)在髖關(guān)節(jié)前下方可觸及脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于髖臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨重疊。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限�；贾�呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;右足背麻木，背屈無(wú)力提示坐骨神經(jīng)損傷。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限�；贾�呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;

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