答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外按壓:胸外按壓可通過增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復(fù)蘇期間有效的胸外按壓對提供血流至關(guān)重要，因此所有心臟驟停人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處(或胸骨上2/3與下1/3交界處)。用右手食指和中指順肋沿向上滑動到劍突下(胸骨最下沿)，這時食指和中指與胸骨長軸垂直，食指上方的胸骨正中區(qū)即為按壓區(qū)，左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。按壓深度至少5厘米，按壓頻率為至少100次/分。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 施行胸外心臟按壓時，患者必須平臥。按壓與松開的時間比為1 : 1時心排出量最大，按壓頻率至少為100次/分。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動周期同步運(yùn)行，使冠狀動脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個氣囊的導(dǎo)管植入降主動脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動脈瓣關(guān)閉同時氣囊迅速充盈向主動脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血，使主動脈根部舒張壓增高，增加了冠狀動脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ溃�而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素對心血管的作用：AD主要作用于心臟的β1受體，使心縮力加強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加，作用于α受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動脈收縮，作用于β2受體，使冠狀動脈、骨骼肌及肝臟的小動脈舒張，結(jié)果總外周阻力略減小;血壓升高，并以收縮壓升高較為明顯�？捎糜谛牟�停頓。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。心搏驟停時應(yīng)立即給予1mg腎上腺素靜脈注射。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短暫抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短暫抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

查看更多試題內(nèi)容請點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫】2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流