答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：OR是統(tǒng)計學(xué)中優(yōu)勢比的簡稱

　　在病例-對照研究中OR指病例組暴露人數(shù)與非暴露族人數(shù)的比值(a/b)除以對照組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值(c/d),即ad/bc。如果疾病的發(fā)病率很低(例如觀察期間的累計發(fā)病率為2%)，且所得病例為無選擇偏倚的新發(fā)病例，則OR為相對危險度RR的近似估計值。在定群研究或橫斷面研究中OR指的是暴露組中患者與非患者的比值(a/c)與非暴露組中患者與非患者的比值(b/d)之比，即ad/bc，實際上是暴露狀況的比值比。由定群研究資料計算的OR是相對危險度RR的估計值。在橫斷面研究中計算的OR是研究患者病例而不是新發(fā)生病例所得出的比之比。上述的OR都應(yīng)進行假設(shè)檢驗及可信區(qū)間的計算。

　　故本題答案選C。

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此題應(yīng)該選D

　　橫斷面調(diào)查，是指對待定人群在某以時間某種疾病或某種特征的調(diào)查研究。其了解某種疾病或健康狀況在特定時間、地區(qū)及人群中的分布。因為此時調(diào)查的只是此時間段內(nèi)的患病人數(shù)，所以應(yīng)該選患病率。

　　3、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題選B。

　　求幾個率的平均率應(yīng)該分別將分子和分母合計，再求出合計的率，即為平均率。

　　D項為干擾項。

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題選E

　　確定病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)

　　1.關(guān)聯(lián)的強度：主要指標(biāo)以相對危險度或比值比表示

　　2.關(guān)聯(lián)的時序性：有因才有果

　　3.關(guān)聯(lián)的特異性：病因和疾病有嚴(yán)格的對應(yīng)關(guān)系

　　4。關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：某因素與某疾病的關(guān)系在不同時間不同地點有不同學(xué)者用不同的研究方法進行研究均可獲得相同的結(jié)果。

　　5.劑量反應(yīng)關(guān)系：如果觀察到隨著某因素暴露劑量的增加，人群發(fā)生某病的危險性增加，因果關(guān)聯(lián)的強度增大，則稱該因素與該疾病之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系

　　6.關(guān)聯(lián)的一致性：如果某因素是某病的病因，賊該因素應(yīng)該能夠理解該病的所有人群 現(xiàn)象。

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A。

　　中位數(shù)是一組按大小順序排列的觀察值中位次居中的數(shù)值，用M表示。它常用于描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢。中位數(shù)不受個別特小或特大觀察值的影響，特別是分布末端無確定數(shù)據(jù)不能求均數(shù)和幾何均數(shù)，但可求中位數(shù)。

　　6、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：固定知識點，請您務(wù)必掌握并記憶，試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)。

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：這道題選D

　　篩檢(screening)是在大量表面上無病的人群中通過快速簡便的試驗、檢查和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意義在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人。特異度(specificity，Sp)也稱真陰性率，即實際無病按該診斷試驗被正確地判為無病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗特異度應(yīng)為100%

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：選A 靈敏度高，則假陰性率低，不易出現(xiàn)漏診。

　　9、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：這道題選E

　　1.描述疾病流行強度的術(shù)語

　　(1)散發(fā)

　　散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈現(xiàn)歷年來的一般水平，且病例間無明顯聯(lián)系。

　　(2)流行

　　流行是指某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

　　(3)大流行

　　大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域廣，在短時間內(nèi)可越過省界、國界、甚至洲界的情況。

　　2.疾病的三間分布研究

　　通過對疾病的地區(qū)、時間、人群分布研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因素的線索。

　　(1)研究疾病的地區(qū)分布

　　地區(qū)的劃分方法有：

　　1)按行政區(qū)域劃分，這種方法比較容易獲得完整的人口數(shù)字及發(fā)病與死亡的資料;

　　2)按自然環(huán)境劃分，這種方法有利于研究自然環(huán)境的影響。疾病的地方性是指由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病在某一地區(qū)的發(fā)病率經(jīng)常較高或只在該地區(qū)存在。

　　(2)研究疾病的時間分布

　　疾病的時間分布情況有暴發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異幾種形式。

　　(3)研究疾病的人群分布

　　可從性別、年齡、種族、職業(yè)等方面分析。研究人群分布的主要目的是：

　　1)確定疾病的高危人群，需要采取預(yù)防措施的重點對象及強化免疫接種的時間等;

　　2)探索病因和流行因素，當(dāng)年齡發(fā)病率出現(xiàn)雙峰時應(yīng)考慮不同的病種或同一疾病的不同致病因素;

　　3)分析傳染病發(fā)病的年齡分布動態(tài)，可了解人群免疫狀態(tài)的變化;制定預(yù)防措施并評價其效果。

　　10、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：罹患率該指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。 通常多指在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。

　　患病率患病率也稱現(xiàn)患率。是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。

　　發(fā)病率-是指某一地區(qū)在某一時期內(nèi)的新病例的數(shù)目與該地區(qū)人口數(shù)的比。并不是短時間內(nèi)

　　11、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：B應(yīng)該是歸因危險度

　　人群歸因危險度(population attributable risk，PAR)與人群歸因危險度百分比(PAR%)

　　人群歸因危險度百分比也叫人群病因分值(population etiologic fraction, PEF)。

　　PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝�部發(fā)病(或死亡)的百分比。

　　PAR=I t-I0

　　PAR%=(I t-I0 )/It ×100%

　　It代表全人群的率，I0為非露組的率

　　12、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選C 隊列研究：大多數(shù)慢性病都是歷時多年的一個過程所形成。在此期間發(fā)生的許多事件都可能起致病作用。對一群人在某種病尚未明顯發(fā)生前，對某個(或某些)可能起病因作用或保護作用的事件的后果進行隨訪監(jiān)測，是一種從困觀果的研究方法。隊列研究就是這樣研究病因的一種流行病學(xué)方法。研究對象是加入研究時未患所研究疾病的一群人，根據(jù)是否暴露于所研究的病因(或保護因子)或暴露程度而劃分為不同組別，然后在一定期間內(nèi)隨訪觀察不同組別的該病(或多種疾病)的發(fā)病率或死亡率。如果暴露組(或大劑量組)的率顯著高于未暴露組(或小劑量組)的率，則可認(rèn)為這種暴露與疾病存在聯(lián)系，并在符合一些條件時有可能是因果聯(lián)系。

　　13、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A

　　實驗設(shè)計的四個原則

　　1.對照性原則:在實驗設(shè)計中，通常設(shè)置對照組，通過干預(yù)或控制研究對象以消除或減少實驗誤差，鑒別實驗中的處理因素同非處理因素的差異。實驗設(shè)計中可采用的對照方法很多，除了有條件對照、劑量對照、位置對照、相互對照、自身對照等外，通常采用空白對照的原則：即不給對照組以任何處理因素。值得強調(diào)的是，不給對照組任何處理因素是相對實驗組而言的，實際上對對照組還是要做一定的處理，只是不加實驗組的處理因素。

　　2.隨機性原則：隨機性原則，是指被研究的樣本是從總體中任意抽取的。這樣做的意義在于：一是可以消除或減少系統(tǒng)誤差，使顯著性測驗有意義;二是平衡各種條件，避免實驗結(jié)果中的偏差。

　　3.平行重復(fù)原則： 平行重復(fù)原則，即控制某種因素的變化幅度，在同樣條件下重復(fù)實驗，觀察其對實驗結(jié)果影響的程度。任何實驗都必須能夠重復(fù)，這是具有科學(xué)性的標(biāo)志。上述隨機性原則雖然要求隨機抽取樣本，這能夠在相當(dāng)大的程度上抵消非處理因素所造成的偏差，但不能消除它的全部影響。平行重復(fù)的原則就是為解決這個問題而提出的。

　　4.單因子變量原則：單因子變量原則，即控制其他因素不變，只改變其中某一變量，觀察其對實驗結(jié)果的影響。除了整個實驗過程中欲處理的實驗因素外，其他實驗條件要求做到前后一致。

　　14、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：統(tǒng)計研究設(shè)計分為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計。

　　D是個總稱。包括調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計。ABC屬于實驗設(shè)計的方案。

　　15、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此題選D 衡量某病和某暴露因素間聯(lián)系強度的最佳指標(biāo)：相對危險度

　　16、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：選擇偏倚是指不同類型(暴露或結(jié)局的特征)的研究對象入選的機會不同。包括入院率偏倚(Berkson偏倚)、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚(Neyman偏倚)、檢出征候偏倚、無應(yīng)答偏倚、時間效應(yīng)偏倚等等類型。有人把選擇偏倚按照是否能被臨床科研設(shè)計消除分為：消除型偏倚和非消除型偏倚。前者指能通過科研設(shè)計，如采用隨機化方法，而消除的選擇型偏倚。包括傳統(tǒng)分法中的：入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出征候偏倚、無應(yīng)答偏倚等;后者如健康工人效應(yīng)等。

　　不包括B.回憶偏倚

　　17、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題選c

　　發(fā)病率與罹患率均強調(diào)觀察時期內(nèi)的新發(fā)病例，區(qū)別在時間長短上。發(fā)病率適用于急性病;罹患率適用于疾病的流行或暴發(fā);患病率強調(diào)現(xiàn)患人數(shù)，無論新發(fā)還是舊發(fā)，一般適用于病程長的慢性病。一般來說，患病率=發(fā)病率×病程�，F(xiàn)況調(diào)查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設(shè)對照組，又于調(diào)查時因果并存，很難確定因果關(guān)系，只能提供病因線索。只能計算患病率而不能計算發(fā)病率，不適用于患病率較低的疾病調(diào)查。

　　18、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題選B。

　　由于長期噪聲刺激的影響，內(nèi)耳毛細胞破壞，螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開始處病變最為明顯，這個部位接受4000Hz的聲音刺激。

　　早期顯示4000Hz的聽力障礙。聽力曲線呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽力呈下降斜線。

　　19、

　　【正確答案】：E

　　20、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題選A。在強噪聲環(huán)境下長期暴露，聽力明顯下降，不能恢復(fù)到原來正常水平，造成聽力下降呈永久性改變，稱永久性聽閾位移。

　　聽力損傷：永久性聽閾位移早期只限于高頻段聽力下降，對高頻聲聽力感困難，而語言頻段未受損，因此主觀無耳聾感覺，能進行交談和社交活動。

　　21、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D

　　下述內(nèi)容供參考：

　　在高氣溫或在高氣溫合并高氣濕或在強熱輻射的不良氣象條件下進行的生產(chǎn)勞動，稱之為高溫作業(yè)。三個基本類型有：高溫、強熱輻射作業(yè);高溫高濕作業(yè);夏季露天作業(yè)。

　　22、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：這道題選B

　　現(xiàn)況調(diào)查的定義

　　現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面調(diào)查，是按照事先設(shè)計的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集短時點內(nèi)特定時間內(nèi)的有關(guān)因素與疾病的資料，描述疾病的分布、因素與疾病的關(guān)系。其種類有：普查和抽樣調(diào)查。用于描述疾病或健康狀況;尋找病因及流行線索;達到早期發(fā)現(xiàn)病人、早期診斷和早期治療。

　　23、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題的正確答案是B。

　　醫(yī)學(xué)的正常值是指正常人的解剖、生理、生化等種種數(shù)據(jù)的波動范圍。這些數(shù)據(jù)因人因時而異。在這里“正常人”的概念并不是指身體任何器官、組織形態(tài)和機能均屬正常的人，而是未患欲篩檢的疾病和未具備可引起該病的危險因素的人群。這樣，有的學(xué)者提出提出以參考值(reference value)或參考值范圍來代替正常值。

　　對診斷試驗和篩檢試驗的評價，主要從試驗的真實性、可靠性及效益三個方面進行評價。

　　1.真實性

　　是指測定值與實際值符合的程度。真實性包括靈敏度和特異度兩方面。

　　(1)靈敏度

　　靈敏度指將實際有病的人正確地判斷為患者的能力，即真陽性率。

　　假陽性率指實際無病者而被判定為有病者的百分率，即誤診率。

　　(2)特異度

　　特異度指將實際未患某病的人正確地判斷為未患某病的能力，即真陰性率。

　　假陰性率指實際有病者而被判定為非病者的百分率，即漏診率。

　　(3)約登指數(shù)

　　約登指數(shù)又稱為正確指數(shù)，是指靈敏度和特異度之和減去1，是綜合評價真實性的指標(biāo)，理想的實驗應(yīng)是1。

　　2.可靠性

　　指在相同條件下重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。用變異系數(shù)和符合率來評價可靠性。

　　3.預(yù)測值

　　分為陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。陽性預(yù)測值是指試驗為陽性者真正患有該病的可能性，陰性預(yù)測值是指試驗為陰性者真正沒有患該病的可能性。

　　4.收獲量和篩檢費用

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輕度聽力損傷 26-40DB

　　中度聽力損傷 41-55DB

　　重度聽力損傷 大于等于56DB

　　題中患者聽力下降為40DB，故應(yīng)為輕度聽力損傷。

　　2、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題答案為A。

　　當(dāng)聲音較強或持續(xù)作用時間過長，使聽覺敏感性降低的持續(xù)時間超過數(shù)分鐘時稱為聽覺疲勞。

　　長期接觸高分貝的聲音，不管是音樂還是噪音，都會造成聽力損傷。噪音能引發(fā)的感覺神經(jīng)聽力損傷發(fā)生在內(nèi)耳，當(dāng)高能量聲波震蕩耳蝸內(nèi)的液體時，會過度刺激并引起發(fā)細胞死亡。

　　聽覺的適應(yīng)現(xiàn)象是指聲音持續(xù)作用過程中，聽覺器官敏感性一度降低的現(xiàn)象。當(dāng)聲音強度適當(dāng)而持續(xù)時間又不太長時，在聲音刺激停止后10～15秒，聽覺敏感度一般即可恢復(fù)至適應(yīng)前水平。

　　3、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：目前確診的為患有乳腺癌的為400例患者，而一種篩查方法發(fā)現(xiàn)有50例是陽性的，就是有350例是陰性的。本題問將實際無病判定為陰性的能力是

　　，也就是說用這種檢查方法判定陰性是350例，而真正無病是是400例，計算就是350/400=0.87

　　4、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：病例對照研究(case-control study)概念：病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

　　病例對照研究有以下特點：①該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究。②病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，其研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的。③病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設(shè)定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

　　隊列研究(cohort study)是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異。從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題是通過對該地的25～30歲婦女進行一項研究，即從樣本到總體的推斷，由于存在抽樣誤差，所以從樣本到總體推斷時需要進行假設(shè)檢驗即顯著性檢驗，因為本題沒有進行顯著性檢驗，所以不知道差異是由于誤差引起還是真實存在，所以本題的答案是A。

　　6、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：歸因危險度(AR) 是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值，它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。

　　AR=Ie-Io=暴露組累積發(fā)病率-對照組累積發(fā)病率=30/200-15/150=0.15-0.10=0.05。

　　7、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病例對照研究，也稱回顧性研究。是選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)。加入病例組有暴露史比例或暴露程度顯著高于對照組，且統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則認(rèn)為這種暴露與某種疾病存在聯(lián)系。所以正確答案是B。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A

　　定量指標(biāo)是指能夠用數(shù)值表示的指標(biāo)，包括絕對數(shù)與相對數(shù)

　　9、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：B

　　抽樣調(diào)查 (sampling survey)：指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究，來推論其所在總體的情況。抽樣調(diào)查的目的是描述疾病在時間、空間和人群特征上的分布及影響分布的因素;衡量群體的衛(wèi)生水平;檢查與衡量資料的質(zhì)量等。

　　與普查相比，抽樣調(diào)查具有省時間、省人力、省物力和工作易于做細的優(yōu)點。但是抽樣調(diào)查的設(shè)計、實施與資料分析均比普查要復(fù)雜;重復(fù)或遺漏不易被發(fā)現(xiàn);對于變異過大的材料和需要普查普治的情況、患病率太低的疾病也不適合抽樣調(diào)查，因抽樣比大于75%，則不如進行普查。

　　決定現(xiàn)況研究的樣本大小的因素來自多個方面，但其主要是①預(yù)期的現(xiàn)患率(P)，如現(xiàn)患率越靠近50% ，樣本含量就越小;反之，則要大些。②對調(diào)查結(jié)果精確性的要求，即允許誤差(d)越大，所需樣本就越小。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：第一題：答案是E。

　　首先進行現(xiàn)況調(diào)查研究：是指對特定人群在一定時間某種疾病或某種特征的調(diào)查研究，收集有關(guān)疾病的資料，了解疾病的分布，為病因研究提供線索。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：第二題：答案是A。

　　病例對照研究是指在疾病發(fā)生之后，以現(xiàn)在患有該病的病人為一組(稱為病例組)，以未患該病但其他條件與病人相同的人為另一組(稱為對照組)，通過詢問、體檢化驗或復(fù)查病史，搜集既往各種可疑致病因素的暴露史，測量并比較兩組對各種因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗若判為有意義，則可認(rèn)為因素與疾病間存在著統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，在估計各種偏倚對研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出危險因素，從而達到探索和檢驗病因假說的目的。

　　本題中提示腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料，通過對病例組和對照組飲用該飲料的比較，探討這次腹瀉的病因。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：第三題：答案是D。

　　隊列研究是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法。

　　因為隊列研究是觀察飲用該飲料與未飲用該料兩組人群，追蹤其發(fā)病率，是從因到果，能進一步檢驗致病因素。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A

　　搜集資料

　　搜集資料即選擇得到資料的最佳途徑和獲取完整、準(zhǔn)確、可靠資料的過程。了解資料的來源可以幫助選擇獲取資料的途徑。

　　(1)資料的來源

　　通常資料的來源有：統(tǒng)計報表、報告卡、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調(diào)查或?qū)嶒灐?/p>

　　(2)資料的搜集

　　擬定資料的搜集計劃并逐項落實。資料搜集計劃包括：①選擇搜集資料的地點、人員和時間;②搜集資料人員的培訓(xùn)方案;③預(yù)調(diào)查或預(yù)實驗方案擬定;④資料的記錄方式;⑤調(diào)查表的擬訂和印刷;⑥調(diào)查或?qū)嶒瀮x器、試劑的準(zhǔn)備;⑦搜集資料所需經(jīng)費的準(zhǔn)備等。

　　搜集資料要遵循準(zhǔn)確、完整、及時三個原則。

　　錄入計算機屬于資料整理這個步驟

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：選B 統(tǒng)計工作的基本步驟;

　　統(tǒng)計工作的步驟可分為4步：設(shè)計，搜集、整理和分析資料。4個步驟互相聯(lián)系，缺一不可。其中設(shè)計是整個研究工作的基礎(chǔ)，在設(shè)計時應(yīng)當(dāng)對以后3個步驟進行周密的考慮，并且在整個研究中自始至終地認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　1.設(shè)計

　　進行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計時，除應(yīng)用必要的專業(yè)知識外，必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計設(shè)計的基本原理進行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時間以取得較好的效果。從統(tǒng)計學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計可以按照對研究對象是否進行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計兩大類。

　　2.搜集資料

　　搜集資料即選擇得到資料的最佳途徑和獲取完整、準(zhǔn)確、可靠資料的過程。了解資料的來源可以幫助選擇獲取資料的途徑。

　　(1)資料的來源

　　通常資料的來源有：統(tǒng)計報表、報告卡、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調(diào)查或?qū)嶒灐?/p>

　　(2)資料的搜集

　　擬定資料的搜集計劃并逐項落實。資料搜集計劃包括：①選擇搜集資料的地點、人員和時間;②搜集資料人員的培訓(xùn)方案;③預(yù)調(diào)查或預(yù)實驗方案擬定;④資料的記錄方式;⑤調(diào)查表的擬訂和印刷;⑥調(diào)查或?qū)嶒瀮x器、試劑的準(zhǔn)備;⑦搜集資料所需經(jīng)費的準(zhǔn)備等。

　　搜集資料要遵循準(zhǔn)確、完整、及時三個原則。

　　3.資料整理

　　資料整理的目的是將搜集到的原始資料系統(tǒng)化、條理化，便于進一步計算統(tǒng)計指標(biāo)和深入分析。資料整理前要對資料再次檢查與核對，審查無誤后，設(shè)計分組。

　　分組方式常用的有兩種：

　　(1)質(zhì)量分組，即將觀察單位按屬性和類別分組;如按性別、職業(yè)、病種等分組;

　　(2)數(shù)量分組，即將觀察單位按數(shù)值大小分組，如劃分年齡組、身高組等。要結(jié)合研究目的考慮恰當(dāng)?shù)姆纸M方案，以準(zhǔn)確反映被觀察對象的特征。

　　4.分析資料

　　根據(jù)研究設(shè)計的目的、要求、資料的類型和分布特征選擇正確的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。常常從兩個方面分析，一是描述性統(tǒng)計，即計算統(tǒng)計指標(biāo)，如平均值、發(fā)病率等;二是分析性統(tǒng)計，即推斷總體的特征，如推斷總體均數(shù)、總體率及其可信區(qū)間，推斷兩個或幾個總體指標(biāo)之間是否相等或某個總體統(tǒng)計指標(biāo)是否為0。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輻射可分為正輻射和負輻射。冬季人們在火爐、暖氣旁采暖，這是利用熱輻射。反之，人在靠近冰冷的墻壁或寒冷的物體時，會產(chǎn)生冷的感覺，稱之為負輻射作用的結(jié)果。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。

　　是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。

　　患病率可按觀察時間的不同分為期間患病率和時點患病率兩種。

　　時點患病率較常用。通�；疾÷蕰r點在理論上是無長度的,一般不超過一個月。

　　而期間患病率所指的是特定的一段時間，通常多超過一個月。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：計量資料是直接從研究對象身上測量得到的數(shù)據(jù)。如脈搏、血壓等。

　　計數(shù)資料是指按照一定的要求，將研究對象分組后，清點各組研究對象的個數(shù)而得到的數(shù)據(jù)。

　　半定量或等級資料是指將觀察單位按所考察的性狀或指標(biāo)的等級順序分組，然后清點各組觀察單位的次數(shù)而得的資料。

　　所以，該題目中屬于計量資料的是血壓和白細胞數(shù)。

　　屬于計數(shù)資料的是就診人數(shù)。

　　屬于半定量資料的尿蛋白。