[A2型題]

　　19.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時(shí)應(yīng)立即給予下列處理，但除外：

　　A. 物理降溫

　　B. 立即腰穿放腦脊液

　　C. 用安定止驚

　　D. 地塞米松靜注降腦水腫

　　E. 甘露醇靜推

　　20.男孩，2歲半，自l歲后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)全身強(qiáng)直—陣攣樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)20~30分鐘。發(fā)作后嗜睡半小時(shí)余，清醒后恢復(fù)正常活動(dòng)。體格檢查無(wú)異常，患兒最可能的診斷應(yīng)是：

　　A.復(fù)雜性熱性驚厥 B.單純性熱性驚厥

　　C.原發(fā)性癲癇 D.低鈣驚厥

　　E.繼發(fā)性癲癇

　　21.女孩，3歲。自l歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5～10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無(wú)異常，患兒最可能的診斷是：

　　A.腦性癱瘓 B.低鈣驚厥

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.單純性熱性驚厥

　　E.繼發(fā)性癲癇

　　22.4歲男孩，家居農(nóng)村，8月15日突發(fā)高熱，次日高熱仍不退，伴反復(fù)全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫(yī)院搶救。人院體檢：淺昏迷，呼吸規(guī)則，BP 90/60mmHg，頸軟無(wú)阻抗，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，該患兒最可能的診斷是：

　　A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.流行性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　23.男孩，6個(gè)月。因發(fā)熱3天，反復(fù)驚厥3次人院。既往無(wú)驚厥史。人院查體：體溫38.7℃C，嗜睡，醒后煩躁易激惹，心率120次/分，心肺檢查無(wú)異，腹軟，前囟較飽滿，為明確診斷，最重要的檢查是：

　　A.血培養(yǎng) B.頭顱CT掃描

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.頭顱B超

　　24.女?huà)耄?個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5～6，次人院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無(wú)明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無(wú)分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對(duì)該患兒最重要的檢查應(yīng)是：

　　A.血培養(yǎng) B.血清鈣測(cè)定

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.血清鎂測(cè)定

　　25，女?huà)耄?個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天人院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。人院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時(shí)后意識(shí)障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是：

　　A.該致病菌對(duì)頭孢曲松耐藥 B.并發(fā)硬膜下積液

　　C.合并敗血癥 D.并發(fā)腦積水

　　E.并發(fā)腦膿腫

　　26.男孩，5歲。突發(fā)高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20住院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，臀部見(jiàn)少許瘀點(diǎn)、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陰性。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)650×106/L，分葉核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培養(yǎng)均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應(yīng)是：

　　A.青霉素 B.氨芐西林

　　C.頭孢噻肟 D.頭孢曲松

　　E.萬(wàn)古霉素

　　27.男孩，5歲，因低熱2天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作3次人院。病前健康，無(wú)既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無(wú)異常神經(jīng)征。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后對(duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.病毒性腦炎

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.癲癇(全身性發(fā)作)

　　E.化膿性腦膜炎

　　28.男孩，5歲，因低熱2天，反復(fù)驚厥發(fā)作3次，伴右側(cè)肢體癱瘓半天入院。病前健康，無(wú)既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，左側(cè)V級(jí)。右側(cè)肌張力較高，Babinski征(+)，左側(cè)(-)。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示左側(cè)半球?yàn)橹鲝浡�性異常慢波。入院后�?duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEGU明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.腦性癱瘓

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.病毒性腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　29.男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常人院。起病后出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無(wú)驚厥發(fā)生。體檢除精神異常外余無(wú)異常。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×106/L，分類中單核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側(cè)額葉異常信號(hào)。最可能的診斷應(yīng)是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.腸道病毒性腦炎

　　C.單純皰疹病毒性腦炎 D.腺病毒腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　30.男孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。人院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF壓力450nanH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識(shí)障礙加重，呼吸不規(guī)則，時(shí)有呼吸暫停，雙瞳孔光反應(yīng)減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小腦天幕疝

　　C.中樞性呼吸衰竭 D.顱內(nèi)壓增高加重

　　E.周圍性呼吸衰竭