[A2型題]

　　35.患兒，女，10天，因吃奶差1天，皮膚黃染伴發(fā)熱6小時入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，刺激反應(yīng)差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，總膽紅素443.94μmol/L，直接膽紅素30.9μmol/L。最可能的診斷是：

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸

　　B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎

　　D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　E.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

　　36.一新生兒，胎齡295天，出生體重3.9kg，身長50cm，頭圍34cm，下列診斷哪個正確?

　　A.過期產(chǎn)兒 B.早產(chǎn)兒

　　C.足月兒 D.巨大兒

　　E.小于胎齡兒

　　37.一早產(chǎn)兒，出生體重2.5kg，生后第1天其需水量及中性溫度應(yīng)分別為：

　　A.60～100ml/kg，中性溫度34℃ B.60～100ml/kg，中性溫度35℃

　　C.100～120ml/kg，中性溫度34℃ D.100～120ml/kg，中性溫度33℃

　　E.120～150ml/kg，中性溫度33℃

　　38.足月兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動2天入院。體檢：體溫38OC，精神差，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸音50次/分，心肺(—)，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱發(fā)射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進(jìn)一步檢查應(yīng)先考慮：

　　A.胸部X線射片

　　B.腰穿、腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

　　C.顱腦CT檢查

　　D.膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)

　　E.血清膽紅素測定

　　39.一足月兒，娩出時臍帶繞頸，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為2分、5分，經(jīng)復(fù)蘇搶救于生后6小時人院。體檢：易激惹，擁抱反射增強(qiáng)，四肢肌張力增高。最可能的診斷是：

　　A.新生兒低血鈣 B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒缺氧缺血性腦病 D.新生兒腦膜炎

　　A. 新生兒低血糖

　　40.新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時有抽搐，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，用壓色板檢查口腔時，患兒口張不開，改新生兒最可能的診斷：

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒破傷風(fēng)

　　D.新生兒低鈣血癥

　　E.新生兒低血糖癥

　　41.一孕36周急產(chǎn)新生兒，出生時Apgar評分3分，生后24小時出現(xiàn)不安、躁動，繼之全身抽動，前囟飽滿。下列哪一項病因與發(fā)病無關(guān)?

　　A.新生兒顱內(nèi)出血 B.產(chǎn)時窒息史

　　C.新生兒凝血因子不足 D.急產(chǎn)

　　E.宮內(nèi)窘迫

　　42.女嬰，2天，36周自然娩出，臍帶繞頸兩周，哭聲低，生后36小時突然出現(xiàn)面色陣陣青紫，呼吸不規(guī)則，肌張力差，眼球向下轉(zhuǎn)動，前囟稍隆起。下列哪項病史與其發(fā)病關(guān)系最密切?

　　A.母親外傷史 B.宮內(nèi)窘迫史

　　C.孕母感染史 D.生后喂養(yǎng)史

　　E.預(yù)防接種史

　　43.患兒男，l天，因“嘔血一次”人院。系足月順產(chǎn)，半天前無明顯誘因嘔血一次，量約5ml。體檢：神志清，精神可，全身皮膚可見數(shù)個出血點，心、肺、腹無明顯異常，原始反射正常，臍帶殘端少許滲血，血小板150×109/L。該患兒可初步診斷為：

　　A.先天性胃穿孔 B.新生兒咽下綜合征

　　C.新生兒出血癥 D.血小板減少性紫癜

　　E.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

　　44.胎齡為36周的新生兒，生后6小時出現(xiàn)皮膚黃染，生后3天出現(xiàn)抽搐，查體：一般狀態(tài)差，前囟平，皮膚及鞏膜重度黃染，心、肺正常，腹軟，四肢張力增強(qiáng)，血清膽紅素372μmol/L，血離子鈣2.0mmol/L。此患兒最可能的診斷是：

　　A.膽紅素腦病 B.化膿性腦膜炎

　　C.低血鈣癥 D.低血鎂癥

　　E.癲癇

　　45.患兒8天，孕35周早產(chǎn)，出生體重2000g，生后3天出現(xiàn)黃疽，今日最明顯，體溫36.5℃，精神狀態(tài)好，吃奶正常，血白細(xì)胞12×109/L，血清總膽紅素198μmol/L，以未結(jié)合膽紅素增高為主。其黃疸最可能的原因是：

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肝炎

　　C.新生兒溶血病 D.生理性黃疽

　　E.先天性膽道閉鎖

　　46.某新生兒，生后20小時出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，未予以治療�，F(xiàn)患兒出現(xiàn)尖叫、煩躁及驚厥，其可能原因為：

　　A.感染 B.重度貧血

　　C.全身水腫，并同時伴腦水腫 D.膽紅素腦病

　　E.顱內(nèi)出血

　　47.某嬰兒，孕34周早產(chǎn)，無窒息。生后4小時開始出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，聽診雙肺呼吸音減弱，胸片示雙肺野彌漫性透過度降低，該患兒最可能診斷是：

　　A.濕肺 B.呼吸窘迫綜合征

　　C.感染性肺炎 D.羊水吸人性肺炎

　　E.敗血癥

　　48.某嬰兒日齡10天，近4天吃奶不好，不發(fā)熱，哭聲弱。查體：反應(yīng)差，黃疽明顯，四肢發(fā)涼，皮膚有花紋，脈搏細(xì)弱，肝臟右肋下3cm，臍部有少許膿性分泌物，血白細(xì)胞25×109/L，中性占74%。該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒生理性黃疸 B.新生兒溶血病

　　C.感染性肺炎 D.新生兒敗血癥.

　　E.新生兒肝炎

　　49.新生兒，因高膽紅素血癥作血清學(xué)檢查，直接抗人球蛋白試驗陽性，釋放試驗釋放出E、C抗體。其母的Rh血型可能是：

　　A. eCdee

　　B. ecDE

　　C. cCDEe

　　D. ccDee

　　E.CCDEE

　　50.某新生兒，孕36周分娩，出生體重2.1kg，母乳喂養(yǎng)。生后3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素180μmol/L，大便正常，吃奶好，觀察黃疸至生后2周末消失，故考慮為：

　　A.新生兒溶血病 B.生理性黃疸

　　C.新生兒敗血癥 D.先天性膽道閉鎖

　　E.Grigler-Najjar綜合征

　　[A2型題]

　　51～52題干：患嬰，女，10天，因“陣發(fā)性驚跳l天”人院�；純合底阍马槷a(chǎn)，牛奶喂養(yǎng)。體檢：發(fā)育營養(yǎng)可，易激惹，四肢肌張力增高，腱反射增強(qiáng)。血鈣1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

　　51.最可能的診斷是：

　　A.新生兒低血糖 B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒低鈣血癥 D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒缺血缺氧性腦病

　　52.首先應(yīng)采取哪項治療措施：

　　A.靜推葡萄糖 B.靜脈補(bǔ)充鈣劑

　　C.吸氧 D.止血藥物

　　E.給予維生素D

　　53～57題干：患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/

　　53.該患兒窒息復(fù)蘇哪一項是關(guān)鍵措施?

　　A.清理呼吸道 B.建立呼吸

　　C.維持循環(huán) D.糾正酸中毒

　　E.保暖

　　54.該患兒窒息初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為：

　　A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

　　B.保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激

　　C.清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激

　　D.保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激

　　E.擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

　　55.可初步診斷為：

　　A.新生兒輕度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒輕度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒重度窒息，重度缺氧缺血性腦病

　　D.新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒重度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　56.控制驚厥首選的藥物是：

　　A.地西泮(安定) B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥 D.苯妥英鈉

　　E.卡馬西平

　　57.苯巴比妥的負(fù)荷量和維持量分別是：

　　A.5mg/kg，3mg/k8 B.10mg/kg，5mg/kg，

　　C.20mg/kg，10mg/kg D.30mg/k8，10mg/kg

　　E.20mg/kg，3～5mg/kg

　　58.以下治療不正確的是：

　　A.補(bǔ)鈣

　　B.維生素K1

　　C.苯巴比妥

　　D.速尿

　　E.每日液體總量不超過60～80ml/kg

　　59～62題干：某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。

　　59.最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.呼吸窘迫綜合征

　　C.新生兒肺炎 D.吸人性肺炎

　　E.先天性心臟病

　　60.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項檢查?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血C—反應(yīng)蛋白測定 D.胸部X線檢查

　　E.心臟超聲檢查

　　61.發(fā)生該病的最根本原因是：

　　A.肺液的吸收延遲 B.羊水吸入過多

　　C.肺表面活性物質(zhì)缺乏 D.宮內(nèi)感染

　　E.剖宮產(chǎn)

　　62.現(xiàn)患兒吸人氧氣的濃度為80%，其PaO2為4QmmHg，PaCO2為 80mmHg，目前最根本的治療措施是：

　　A.抗生素治療 B.面罩吸氧

　　C.鼻塞CPAP D.機(jī)械通氣

　　E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

　　63～65題干：某新生兒，男，6天，自然分娩，母乳喂養(yǎng)。出生第3天出現(xiàn)皮膚黃染，且逐漸加重，拒乳，體溫不升;雙下肢輕度浮腫，臍周紅腫，臍窩處少許分泌物，腹稍脹，肝肋下3cm，肢端涼。

　　63.應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A.母乳性黃疽 B.新生兒溶血病

　　C.新生兒肝炎 D.新生兒敗血癥

　　E.生理性黃疽

　　64.下列哪項檢查對診斷最有幫助?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血清膽紅素測定 D.肝功能檢查

　　E.腹部B超檢查

　　65.最主要的治療措施是：

　　A.光療 B.輸血漿或新鮮血

　　C.保證足夠熱卡及液體量 D.選擇敏感的抗生素

　　E.換血

　　66～68題干：某足月新生兒生后12/]～時出現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸明顯加重，血清總膽紅素278μmol/L。

　　66.在詢問母親病史中，下述哪項尤為重要?

　　A.既往的妊娠分娩史 B.感染史

　　C.用藥史 D.吸毒史

　　E.孕期的營養(yǎng)狀態(tài)

　　67.應(yīng)首選下述哪項檢查?

　　A.母、嬰血型鑒定 B.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　C.肝功能檢查 D.血培養(yǎng)

　　E.尿CMV分離

　　68.在目前診斷尚未明確時，應(yīng)首選的治療是：

　　A.光療 B.抗感染

　　C.口服苯巴比妥 D.堿化血液

　　E.換血