兒科疾病的診斷與治療

　　[Al型題]

　�、� 兒科體格檢查注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是不完全正確的?

　　A 盡量取得患兒的信任與合作

　　B 為使檢查順利進(jìn)行，患兒應(yīng)取平臥位

　　C. 患兒安靜時(shí)先檢查心、肺和腹部觸診

　　D. 最后檢查口咽部

　　E. 危重患兒先檢查生命體征及疾病相關(guān)的部位

　�、� 一患兒上臂長(zhǎng)度為20cm，測(cè)量血壓血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)為：

　　A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm

　�、� 6歲兒童正常收縮壓應(yīng)約為：

　　A 76mmHg

　　B 80 mmHg

　　C 84 mmHg

　　D 88 mmHg

　　E 92 mmHg

　　⒋ 8歲兒童正常舒張壓應(yīng)約為 ：

　　A 48 mmHg

　　B 52 mmHg

　　C 56 mmHg

　　D 60 mmHg

　　E 64 mmHg

　�、� 關(guān)于小兒心臟聽診的敘述，下列哪項(xiàng)是異常的 ?

　　A.小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等

　　B.嬰兒期主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音比肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音響

　　C.兒童時(shí)期可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂

　　D.學(xué)齡前期小兒可于心尖部聽到生理性收縮期雜音

　　E.學(xué)齡前期小兒可有竇性心律不齊

　�、� 下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮為異常?

　　A.2個(gè)月小兒Kernig征陽性，Babinski征陽性

　　B.6個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性

　　C.12個(gè)月小兒Kernig征陽性，Babinski征陰性

　　D.18個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性

　　E.24個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性

　�、� 下列有關(guān)主訴的舉例，哪項(xiàng)是不適宜的?

　　A.發(fā)熱4日，咳嗽2日，氣促1日

　　B.發(fā)現(xiàn)左頸部包快2周

　　C.眼瞼浮腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日

　　D.發(fā)熱5日，皮疹1日

　　E.診斷為血小板減少性紫癜6天

　�、� 下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)人史?

　　A.出生體重

　　B.Apgar評(píng)分情況

　　C.輔食添加情況

　　D.藥物及食物過敏情況

　　E.體格發(fā)育及心理發(fā)育情況

　　⒐ 下列體檢時(shí)呼吸次數(shù)異常者為 ：

　　A.8天新生兒呼吸55次/分

　　B.8個(gè)月小兒呼吸40次/分

　　C.3歲小兒呼吸30次/分

　　D.7歲小兒呼吸25次/分

　　E.10歲小兒呼吸18次/分

　�、� 小兒藥物劑量計(jì)算方法中最為準(zhǔn)確的方法是：

　　A.按身長(zhǎng)計(jì)算

　　B.按體重計(jì)算

　　C.按體表面積計(jì)算

　　D.按年齡計(jì)算

　　E.根據(jù)成人劑量推算

　　⒒ 下列用藥多不太正確，除

　　A.患兒高熱、煩躁不安，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥

　　B.患兒咳嗽劇烈，應(yīng)使用鎮(zhèn)咳劑

　　C.患兒腹瀉應(yīng)使用止瀉劑

　　D.患兒發(fā)熱即可使用退熱劑

　　E.患兒劇烈腹痛，可使用鎮(zhèn)痛劑

　�、� 1歲兒童的體液總量占體重：

　　A.55% B. 60% C. 65% D. 70% E. 75%

　�、� 新生兒腎最大濃縮能力只能使尿滲透壓濃縮到約：

　　A. 300mOsm/L

　　B. 330 mOsm/L

　　C. 380 mOsm/L

　　D. 700 mOsm/L

　　E. 1400 mOsm/L

　�、� 中度脫水相當(dāng)于體液丟失：

　　A. 10-20ml/kg

　　B. 30-50 ml/kg

　　C. 40-60 ml/kg

　　D. 50-100 ml/kg

　　E. 100-120 ml/kg

　�、� 低滲性脫水時(shí)，血鈉：

　　A.<135mmol/L

　　B.<140mmol/L

　　C.<130mmol/L

　　D.<143mmol/L

　　E.<150mmol/L

　�、� 11個(gè)月嬰兒正常每日水需要量為:

　　A.50～90ml

　　B.70～110ml

　　C.90～120ml

　　D.120～160ml

　　E.150～180ml

　�、� 1歲嬰兒，血鉀正常濃度范圍為:

　　A.2.5～4.5mmol/L

　　B.3.0～4.5 mmol/L

　　C.3.5～5.0 mmol/L

　　D.4.0～5.0 mmol/L

　　E.4.5～5.5 mmol/L

　�、� 低鉀血癥是指血鉀低于:

　　A. 5.0 mmol/L

　　B. 4.5 mmol/L

　　C. 4.0 mmol/L

　　D. 3.5 mmol/L

　　E. 3.0 mmol/L

　�、� 高鉀血癥是指血鉀:

　　A. ≥5.5 mmol/L

　　B. ≥5.0 mmol/L

　　C. >5.5 mmol/L

　　D. ≥4.5 mmol/L

　　E. > 4.5 mmol/L

　　A2型：

　�、� 1歲患兒，體重10kg，因腸炎、脫水，測(cè)定血?dú)夥治觯�結(jié)果為：pH 7.20，BE值為-10，糾正酸中毒是需補(bǔ)5%碳酸氫鈉量為(按全量計(jì)算):

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.35ml

　　D.40ml

　　E.50ml

　　21.患兒10個(gè)月齡，腹瀉后體重丟失5%～10%，其脫水程度 :

　　A.相當(dāng)于輕度脫水，或30～50ml/kg液體丟失

　　B.相當(dāng)于中度脫水，或50～100ml/kg液體丟失

　　C.相當(dāng)于重度脫水，或50～100ml/kg液體丟失

　　D.相當(dāng)于中度脫水，或30～50ml/kg液體丟失

　　E.相當(dāng)于重度脫水，或100～120ml/kg液體丟失

　　22.患兒6個(gè)月齡，腹瀉5天，體液丟失60ml/kg，血鉀為3.4mmol/L，血鈉為135mmol/L，診斷為:

　　A.中度脫水，低鉀血癥

　　B.輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

　　C.中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

　　D.重度脫水，低鉀血癥

　　E.輕度脫水，低鉀血癥

　　23.患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天。入院體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍減少，哭有淚，測(cè)血鈉136mmol/L，診斷可能為:

　　A.腹瀉病，輕度脫水(等滲性)

　　B.腹瀉病，中度脫水(低滲性)

　　C.腹瀉病，中度脫水(等滲性)

　　D.腹瀉病，輕度脫水(低滲性)

　　E.腹瀉病，重度脫水(等滲性)

　　24.患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天，丟失體液相當(dāng)于70ml/kg。入院體檢見循環(huán)尚可，血鈉140mmol/L，宜補(bǔ)累積損失量:

　　A.1/5張，50～100ml/kg

　　B.1/4張，100～150ml/kg

　　C.2/3張，50～100ml/kg

　　D.1/2張，50～100ml/kg

　　E.2/3張，100～150ml/kg

　　25.患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天，體重丟失4%，血鈉128mmol/L，宜補(bǔ)累積損失量為:

　　A.1/5張，30～50ml/kg

　　B.1/2張，30～50ml/kg

　　C.2/3張，30～50ml/kg

　　D.1/2張，50～100ml/kg

　　E.2/3張，50～100ml/kg

　　26.患兒腹瀉2天，中度脫水，呼吸增快，測(cè)血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO2 30mmHg。其酸堿狀態(tài)屬:

　　A.代謝性酸中毒，部分呼吸代償

　　B.代謝性酸中毒，呼吸代償完全

　　C.呼吸性堿中毒，腎臟代償

　　D.呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒，呼吸抑制

　　【B1型題】

　　A. 代謝性酸中毒(呼吸部分代償)

　　B. 代謝性酸中毒 + 呼吸性酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒(腎臟部分代償)

　　D. 呼吸性堿中毒(單純腎臟代償)

　　E. 代謝性堿中毒(呼吸部分代償)

　　27.患兒3個(gè)月，咳嗽氣促10天，痰多，大便3次/日，糊狀便，量中等。入院后給予頭罩吸氧。測(cè)血?dú)夥治觯篜aO2 120 mmHg(正常80～100)，PaCO2 78 mmHg(正常為40)，pH 7.28。對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：

　　28.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，發(fā)病后體重減輕12%。入院體檢：表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時(shí)無淚，尿極少。血鈉132 mmol/L、血鉀3.4 mmol/L，測(cè)血?dú)夥治觯篜aO2 90 mmHg，PaCO2 20 mmHg，pH 7.05。對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：

　　29.患兒15個(gè)月，腹瀉3天，發(fā)病后頻繁嘔吐1天，量多，入院前在附近基層醫(yī)院曾接受靜脈輸液糾正酸中毒等治療。入院后測(cè)得血鈉132 mmol/L、血氯85 mmol/L、血鉀3.4 mmol/L。測(cè)血?dú)夥治觯篜aO2 80 mmHg，PaCO2 50 mmHg，pH 7.57。對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：

　　30.患兒6個(gè)月，腹瀉6天，同時(shí)伴咳嗽、氣急，病后體重減輕9%。入院體檢發(fā)現(xiàn)表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時(shí)無淚，尿極少，兩肺廣泛濕羅音。血鈉132 mmol/L、血鉀3.4 mmol/L，測(cè)血?dú)夥治觯篜aO2 90 mmHg，PaCO2 55 mmHg，pH 7.05。對(duì)于該患兒酸堿狀態(tài)的評(píng)估可能性最大的是：