輸血

　　一、 A1 型題

　　1. 下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)癥

　　A 貧血或低蛋白血癥

　　B 消瘦

　　C 重癥感染

　　D 凝血機制障礙

　　E 急性出血

　　2. 目前我國庫血儲存時間一般不超過

　　A 31天

　　B 21天

　　C 14天

　　D 7天

　　E 35天

　　3. 關(guān)于輸血技術(shù)和注意的事項中，下列哪項不正確

　　A 一般速度下輸入1~2L 冷藏血時不需要預(yù)熱

　　B 不應(yīng)向血液中加入任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血

　　C 應(yīng)該使用帶過濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊

　　D 我國目前的抗凝血最長保存14天

　　E 輸血后血袋應(yīng)保留一段時間(2h左右)以備化驗檢查之用

　　4. 一次輸血不應(yīng)超過

　　A 8小時

　　B 4小時

　　C 2小時

　　D 6小時

　　E 5小時

　　5. 成人輸血速度一般控制在

　　A 5～10ml/min

　　B 1～2 ml/min

　　C 3～4 ml/min

　　D 5～8 ml/min

　　E 2～4 ml/min

　　6. 溶血反應(yīng)的早期特征是

　　A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹

　　B 腰背部劇痛，心前壓迫感

　　C 頭部脹痛，惡心嘔吐

　　D 粘膜皮膚有出血點和瘀斑

　　E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

　　7. 最簡單而快速診斷輸血時的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是

　　A 血瓶血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　B 病人血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　C 血瓶血作直接涂片

　　D 病人尿培養(yǎng)

　　E 抗菌藥物治療性診斷

　　8. 有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，下列哪項是錯誤

　　A 20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

　　B 肝素治療

　　C 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　D 輸血漿

　　E 激素治療

　　9. 24小時內(nèi)輸右旋糖酐2000ml，引起出血傾向的原因

　　A 血小板和血管壁被右旋糖酐所覆蓋

　　B 凝血因子缺乏

　　C 血小板被稀釋

　　D DIC

　　E 血小板和凝血因子均被稀釋而減少

　　10. 輸血最常見的并發(fā)癥

　　A 循環(huán)超負(fù)荷

　　B 發(fā)熱反應(yīng)

　　C 過敏反應(yīng)

　　D 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E 溶血反應(yīng)

　　11. 輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

　　A 急性左心衰

　　B 溶血反應(yīng)

　　C 過敏反應(yīng)

　　D 發(fā)熱反應(yīng)

　　E 疾病傳播

　　12. 引起溶血反應(yīng)最常見的原因是

　　A 受血者患有自身免疫性貧血

　　B 血液中加入了對紅細(xì)胞有損害作用的藥物

　　C 誤輸異型血

　　D 細(xì)菌污染

　　E 血液貯存、運輸不當(dāng)

　　13. 麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象

　　A 傷口滲血和低血壓

　　B 腰背酸痛

　　C 胸悶、呼吸困難

　　D 寒戰(zhàn)、高熱

　　E 面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹

　　14. 輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后

　　A 15分鐘～2小時

　　B 30分鐘

　　C 2～3小時

　　D 3～4小時

　　E 5小時

　　15. 關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的

　　A 當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸

　　B 脾破裂出血手術(shù)時，可采用自體失血回輸

　　C 預(yù)存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10天

　　D 胸、腹腔開放性創(chuàng)傷，超過4小時以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌

　　E 自體輸血不會發(fā)生溶血、發(fā)熱反應(yīng)

　　 

　　二、B型題

　　(16～19共用備選答案)

　　A 羥乙基淀粉代血漿

　　B 中分子右旋糖酐

　　C 低分子右旋糖酐

　　D 白蛋白液

　　E 丙種球蛋白

　　16. 增加血容量，維持作用6～12小時

　　17. 用于血稀釋療法的是

　　18. 增加血容量維持時間短且具有滲透利尿作用的是

　　19. 增加血容量，維持1.5小時

　　(20～22共用備選答案)

　　A 溶血反應(yīng)

　　B 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　C 左心功能衰竭

　　D 過敏反應(yīng)

　　E 發(fā)熱反應(yīng)

　　20. 多次接受輸血者�？沙霈F(xiàn)有

　　21. 輸血速度過快可引起

　　22. 輸入異型血立即出現(xiàn)

　　 

　　三、A2型題

　　23. 女性病人，35歲，輸血開始后1小時出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫40℃。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是

　　A 過敏反應(yīng)

　　B 發(fā)熱反應(yīng)

　　C 溶血反應(yīng)

　　D 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E 以上都不是

　　24. 男性病人，45歲，在手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止、皮膚瘀斑，血壓為70/50mmhg。臨床診斷最可能是

　　A 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　B 過敏反應(yīng)

　　C 溶血反應(yīng)

　　D 急性心衰

　　E 以上都不是

　　25. 女性病人，40歲，輸血剛開始時即出現(xiàn)皮膚瘙癢，全身有散在性蕁麻疹，血壓為120/80mmhg。本病例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A 立即停止輸血，皮下注射腎上腺素

　　B 立即停止輸血，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　C 不必停止輸血，可口服抗胺類藥物，嚴(yán)密觀察病情發(fā)展

　　D 立即停止輸血，取血袋血作涂片染色細(xì)菌檢查

　　E 以上都不是

　　26. 男性患者，45歲，快速大量輸血時，出現(xiàn)呼吸急吸、頸靜脈怒張、心率加快、血壓下降。下列治療方法中，哪一項是錯誤的

　　A 吸氧

　　B 停止輸血

　　C 靜泳使用西地蘭

　　D 利尿

　　E 血漿交換治療

　　 

　　四、A3型題

　　(27～29共用題干)

　　男性病人，40歲，輸入約15ml血即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、頭痛、呼吸困難、腰背劇痛、胸悶，心率130次/min，血壓為80/60 mmHg ,血漿呈粉紅色。

　　27. 引起上述反應(yīng)的最常見原因是

　　A 血液污染

　　B 血液預(yù)熱過度

　　C 誤輸異型血

　　D 致熱原引起

　　E 以上都不是

　　28. 本病例臨床診斷是

　　A 過敏反應(yīng)

　　B 溶血反應(yīng)

　　C 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D 發(fā)熱反應(yīng)

　　E 急性左心衰

　　29. 關(guān)于下列治療方法中，哪項不妥：

　　A 立即輸入新鮮同型血液

　　B 立即停止輸血

　　C 靜脈注射地塞米松5mg

　　D 5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注

　　E 積極抗休克處理

　　 

　　五、A4型題

　　(30～32共用題干)

　　女性病人，43歲，輸血后立即出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)紺，血壓為80/60 mmHg，白細(xì)胞計數(shù)13.5×109/L。

　　30. 本病例臨床診斷最可能是

　　A 溶血反應(yīng)

　　B 發(fā)熱反應(yīng)

　　C 過敏反應(yīng)

　　D 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E 循環(huán)超負(fù)荷

　　31. 為了快速明確診斷，應(yīng)該首先采取以下哪一種方法

　　A 血型監(jiān)定

　　B 血袋血涂片染色細(xì)菌檢查

　　C 血袋血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 病人血作細(xì)菌培養(yǎng)

　　E 交叉配合試驗

　　32. 在治療上，應(yīng)該首先

　　A 抗感染

　　B 皮質(zhì)激素治療

　　C 補充血容量

　　D 糾正酸堿平衡

　　E 以上都不是

　　參考答案

　　1. B 2. B 3. D 4. B 5. A 6. B 7. C 8. A 9. A 10. B

　　11. B 12. C 13. A 14. A 15. A 16. B 17. A 18. C 19. D 20. E

　　21. C 22. A 23. B 24. C 25. C 26. E 27. C 28. B 29. A 30. D 31. B 32. C