二、B型題

　　(42～46題共用備選答案)

　　A 血管損傷和缺血性肌攣縮

　　B 橈骨頭脫位

　　C 尺骨小頭脫位

　　D 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　E 橈神經(jīng)損傷

　　42.直接打擊或間接暴力所致橈骨下1/3骨折最常并發(fā)

　　43.來(lái)自背側(cè)直接暴力或手腕著地的間接暴力所致尺骨上1/3骨折最常并發(fā)

　　44.肱骨中下段骨折最常合并是

　　45.肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折畸形愈合易并發(fā)

　　46.伸直型肱骨髁上骨折常易并發(fā)

　　A2型題

　　47.李某，男，30歲，騎車摔倒，右肩部疼痛，呈方肩，dugas 征(+)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位，首選治療方法為

　　A 切開復(fù)位

　　B 骨牽引

　　C 懸吊牽引

　　D 皮牽引

　　E 手法復(fù)位外固定

　　48.王某，男，32歲，創(chuàng)傷后右上臂中段腫脹，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，下列治療方案中哪項(xiàng)最恰當(dāng)

　　A 手法復(fù)位小夾板外固定

　　B 開放復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)探查橈神經(jīng)

　　C 手法復(fù)位外固定，觀察2～3個(gè)月，若手部功能無(wú)恢復(fù)，再行橈神經(jīng)探查術(shù)

　　D 右上肢骨牽引

　　E 手法復(fù)位外展支架固定

　　49.李某，男，31歲，摔傷左上臂，致左肱骨近端(肱骨外科頸下)骨折，骨折端的自然移位方向應(yīng)為

　　A 近側(cè)端外展，遠(yuǎn)側(cè)端內(nèi)收及上移

　　B 近側(cè)端內(nèi)收，遠(yuǎn)側(cè)端外展及下移

　　C 近側(cè)端內(nèi)旋，遠(yuǎn)側(cè)端外展及上移

　　D 近側(cè)端外旋，遠(yuǎn)側(cè)端內(nèi)收及下移

　　E 近側(cè)端內(nèi)收，遠(yuǎn)側(cè)端外展及上移

　　50.張某，女，10歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定3小時(shí)，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)

　　A 橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　B 手及前臂的溫度、顏色

　　C 腫脹的程度

　　D 有無(wú)麻木、感覺(jué)障礙

　　E 是否疼痛劇烈及與手指活動(dòng)的關(guān)系

　　51.9歲男孩，左肘關(guān)節(jié)伸直位手掌著地跌倒，體查 左肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角關(guān)系正常，肱骨髁上骨折，手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻癥狀，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是)

　　A 肱動(dòng)脈損傷、骨筋膜室綜合癥

　　B 肘內(nèi)翻畸形

　　C 骨化性肌炎

　　D 缺血性肌攣縮

　　E 神經(jīng)損傷

　　52.男，21歲，右上臂撞傷致中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，拇指不能如�；顒�(dòng)，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，右手虎口感覺(jué)遲鈍，應(yīng)診斷為

　　A 肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷

　　B 肱骨干骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷

　　C 肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷

　　D 肱骨干骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷

　　E 骨干骨折并發(fā)肌皮神經(jīng)損傷

　　53.男，22歲，摔傷右前臂，肢體腫脹，畸形，旋轉(zhuǎn)功能障礙，上段內(nèi)側(cè)可捫及骨擦感，拇指掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展，手背虎囗區(qū)感覺(jué)存在，腕關(guān)節(jié)能進(jìn)行掌屈背伸活動(dòng)，X線片示右尺骨上段骨折并橈骨小頭脫位，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大)

　　A 孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)淺支損傷

　　B 蓋氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷

　　C 孟氏骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷

　　D 蓋氏骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷

　　E 孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷

　　54.男，18歲，一天前不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，鎖骨中段有畸形，可捫及骨折端，下列措施哪項(xiàng)不合適

　　A 手法復(fù)位橫“8”字石膏繃帶固定

　　B 手法復(fù)位橫“8”字繃帶膠布固定

　　C 密切觀察血管、神經(jīng)癥狀

　　D 維持挺胸垂肩位

　　E 臥位應(yīng)取仰臥位

　　55.林某，男，3歲，床上跌落，右肩部著地，出現(xiàn)右肩下移，患肢活動(dòng)受限，頭部向患側(cè)偏斜，無(wú)方肩，最可能的診斷是

　　A 肩關(guān)節(jié)脫位

　　B 臂叢神經(jīng)損傷

　　C 橈骨小頭半脫位

　　D 頸椎骨折

　　E 鎖骨骨折

　　56.7歲男孩，左肘關(guān)節(jié)屈曲位跌倒，肘后方著地，后左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，畸形，功能障礙，肘后三角正常，最可能的診斷是

　　A 肘關(guān)節(jié)脫位

　　B 伸直型肱骨髁上骨折

　　C 屈曲型肱骨髁上骨折

　　D 肱骨下段骨折

　　E 孟氏骨折

　　57.男，16歲，右肘部跌傷后疼痛、腫脹伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限就診，X線片示為肱骨內(nèi)上髁骨折，對(duì)此患者應(yīng)特別注意檢查有無(wú)

　　A 正中神經(jīng)損傷

　　B 肱動(dòng)脈損傷

　　C 橈神經(jīng)損傷

　　D 缺血性骨壞死

　　E 尺神經(jīng)損傷

　　58.男、4歲，2小時(shí)前因其母牽拉右前臂后哭鬧不安，右手不能取物，體查 右上肢無(wú)畸形，右肘部輕度壓痛，無(wú)明顯腫脹，X線檢查(一)，最可能的診斷是

　　A 肘部肌肉肌腱損傷

　　B 肱骨髁上無(wú)移位骨折

　　C 肱骨髁間無(wú)移位骨折

　　D 橈骨小頭半脫位

　　E 肘關(guān)節(jié)扭傷

　　59.男，27歲，半小時(shí)前跌傷致右肘關(guān)節(jié)后脫位，體查 右肘關(guān)節(jié)腫脹，半伸位畸形，肢端血運(yùn)好，無(wú)感覺(jué)障礙，X線片示右肘關(guān)節(jié)脫位，未見(jiàn)骨折，首選治療是

　　A 皮膚牽引復(fù)位

　　B 切開復(fù)位

　　C 手法復(fù)位

　　D 骨牽引復(fù)位

　　E 功能鍛煉后切開復(fù)位

　　60.7歲男孩，肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后突出及半屈位畸形，為了與肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，應(yīng)進(jìn)一步檢查 )

　　A 提攜角

　　B 橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　C 手部感覺(jué)

　　D 指端血運(yùn)

　　E 肘后三角

　　61.女，16歲，跌傷后左肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙就診，體查 左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，瘀斑，壓痛，肘周徑增大，尺骨鷹嘴向后突出，肘后三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)固定于半伸位，最可能的診斷是

　　A 左肘關(guān)節(jié)前脫位

　　B 左肘關(guān)節(jié)后脫位

　　C 左肱骨髁上骨折

　　D 左尺骨鷹嘴骨折

　　E 左肘軟組織損傷

　　三、A3型題

　　(62～64題共用題干)

　　女，68歲，跌倒，左前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動(dòng)障礙

　　62.最正確的診斷和處理是

　　A 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即手法復(fù)位外固定

　　B 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即手法復(fù)位外固定

　　C 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，立即切開復(fù)位內(nèi)固定

　　D 左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，立即切開復(fù)位內(nèi)固定

　　E 左側(cè)前臂遠(yuǎn)端雙骨折，立即手法復(fù)位外固定

　　63.該患者經(jīng)手法復(fù)位外固定術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)維持的固定姿勢(shì)是

　　A 掌屈橈偏位

　　B 掌屈尺偏位

　　C 背伸尺偏位

　　D 功能位

　　E 背伸橈偏位

　　64.該患者術(shù)后應(yīng)注意早期活動(dòng)，去除外固定后，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)期是

　　A 2～4周

　　B 4～6周

　　C 1～2周

　　D 6～8周

　　E 8～10周

　　四、A4型題

　　10歲男孩，跌倒時(shí)右肘關(guān)節(jié)半屈位、手掌著地，右肘部腫痛、畸形、伴活動(dòng)障礙3小時(shí)就診，體查 右肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，右前臂及手部血運(yùn)良好，X線片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明顯，

　　65.最恰當(dāng)處理方法是

　　A 三角巾懸吊

　　B 切開復(fù)位內(nèi)固定

　　C 手法復(fù)位外固定

　　D 持續(xù)皮牽引

　　E 持續(xù)骨牽引

　　66.采用上述方法處理后，患肢肘關(guān)節(jié)以下嚴(yán)重腫脹、青紫，右手發(fā)涼、麻木，被動(dòng)活動(dòng)手指感劇痛，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最可能是發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

　　A 缺血性骨壞死

　　B 肱靜脈損傷

　　C 擠壓綜合癥

　　D 骨筋膜室綜合癥

　　E 肱動(dòng)脈損傷

　　67.肱骨髁上骨折容易并發(fā)正中神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，下列哪項(xiàng)與正中神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)

　　A 右手猿手畸形

　　B 右拇指不能對(duì)掌

　　C 右手第2～5指掌指關(guān)節(jié)不能伸直

　　D 右前臂旋前障礙

　　E 右屈指、屈腕受限

　　68.半年后右肘關(guān)節(jié)骨折愈合后屈伸功能障礙，引起肘關(guān)節(jié)功能障礙最常見(jiàn)的原因是

　　A 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　B 正中神經(jīng)損傷

　　C 缺血性肌攣縮

　　D 骨化性肌炎

　　E 尺神經(jīng)損傷