顱內(nèi)壓增高

　　一、A1型題

　　1.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，哪項不正確

　　A 亞急性顱內(nèi)壓增高多見于發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤

　　B 頭痛是最常見的癥狀之一，以早晨或夜間較重

　　C 噴射性嘔吐多見，與進(jìn)食無關(guān)

　　D 在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

　　E 可有外展神經(jīng)麻痹

　　2.影響顱內(nèi)壓增高的因素，除外

　　A 年齡

　　B 顱內(nèi)腫瘤的性質(zhì)

　　C 病變部位

　　D 全身狀況

　　E 成人顱腔

　　3.關(guān)于顱內(nèi)壓的數(shù)值，哪項錯誤

　　A 成人的正常顱內(nèi)壓為0.7～2.0 kPa

　　B 兒童的正常顱內(nèi)壓為50～100mmH2O

　　C 顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0 kPa以上，有顱內(nèi)壓增高

　　D 腦脊液的總量占顱腔總?cè)莘e約5%

　　E 成人顱內(nèi)壓低于50mmH2O，稱低顱壓

　　4.顱內(nèi)壓一般以 為代表

　　A　腦灌注壓

　　B　平均動脈壓

　　C　腦脊液靜水壓

　　D　動脈壓

　　E　靜脈壓

　　5.在顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)過程中，起主要作用的是

　　A　腦組織

　　B　腦脊液

　　C　血液

　　D　顱腔容積

　　E　血壓和呼吸

　　6.顱內(nèi)壓增高時，下列哪項不對

　　A　收縮壓升高

　　B　腦脊液分泌減少

　　C　腦脊液吸收增加

　　D　腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔

　　E　主要通過血流量的增減來調(diào)節(jié)顱壓

　　7.下列哪項情況可以加速顱內(nèi)壓增高病情的進(jìn)展

　　A　嬰幼兒及小兒

　　B　老年人

　　C　三腦室腫瘤

　　D　顱前窩腫瘤

　　E　未破裂的腦血管畸形

　　8.顱內(nèi)壓增高時，腦組織可無明顯中線移位的疾病有

　　A　交通性腦積水

　　B　頂葉轉(zhuǎn)移瘤

　　C　頂葉腦膜瘤

　　D　顳葉膠質(zhì)瘤

　　E　額葉膠質(zhì)瘤

　　9.可引起良性顱內(nèi)壓增高疾病除外

　　A　腦蛛網(wǎng)膜炎

　　B　良性顱內(nèi)腫瘤

　　C　靜脈竇血栓

　　D　維生素A攝入過多

　　E　藥物過敏

　　10.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的診斷，哪項正確

　　A　應(yīng)行腰穿檢查，明確顱內(nèi)壓是否大于2.0 kPa

　　B　多用頭顱X線攝片

　　C　首選顱腦MRI，進(jìn)一步明確病因

　　D　當(dāng)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫時，診斷可肯定

　　E　腦電圖檢查以確診

　　11.對于顱內(nèi)壓增高較重或急性的病人

　　A　先選用口服藥物，如乙酰唑胺、氨苯喋啶

　　B　側(cè)腦室穿刺放腦脊液

　　C　20%人血白蛋白靜滴

　　D　靜脈應(yīng)用20%甘露醇或速尿

　　E　50%葡萄糖和維生素C靜推

　　12.不宜用作降顱壓措施的是下列哪項

　　A　過度換氣

　　B　人工冬眠低溫療法

　　C　使用糖皮質(zhì)激素

　　D　引流腦脊液

　　E　某些抗菌素、止血劑

　　13.關(guān)于使用20%甘露醇治療腦水腫的描述哪項是正確的

　　A　緩慢滴注

　　B　快速推注

　　C　一次劑量在2小時內(nèi)滴完

　　D　10~20分鐘可以起效

　　E　可引起肝腎功能損害

　　在小腦幕切跡裂孔中通過的組織是

　　A 腦橋

　　B 延髓

　　C 小腦

　　D 中腦

　　E 間腦

　　下例哪項是對動眼神經(jīng)走行的正確描述

　　A 發(fā)自腦橋的動眼神經(jīng)越過小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂

　　B 發(fā)自大腦腳內(nèi)側(cè)的動眼神經(jīng)越過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂

　　C 發(fā)自大腦腳內(nèi)側(cè)的動眼神經(jīng)越過小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂

　　D 發(fā)自延髓的動眼神經(jīng)越過小腦幕切跡走行在海綿竇中直至眶上裂

　　E 發(fā)自腦橋的動眼神經(jīng)越過小腦幕切跡走行在鉤回、海馬內(nèi)側(cè)面直至眶上裂

　　下列不會引致腦疝的是

　　A 硬膜外血腫

　　B 腰穿放液不當(dāng)

　　C 腦膠質(zhì)瘤

　　D 腔隙性梗塞

　　E 腦膿腫

　　顳葉鉤回疝又稱為

　　A 小腦扁桃體疝

　　B 大腦鐮下疝

　　C 環(huán)疝

　　D 小腦幕切跡疝

　　E 中心疝

　　以下哪項不是腦疝的病理生理改變

　　A 腦干出血

　　B 動眼神經(jīng)麻痹

　　C 腦積水

　　D 枕葉梗塞

　　E 額葉梗塞

　　小腦幕切跡疝的病理變化不包括以下哪一項

　　A 枕葉皮層缺血壞死

　　B 基底動脈進(jìn)入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內(nèi)部出血

　　C 早期出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙

　　D 腦脊液循環(huán)通路受阻, 加重顱內(nèi)壓增高

　　E 動眼神經(jīng)麻痹

　　右側(cè)小腦幕切跡疝早期的臨床表現(xiàn)是

　　A 昏迷, 右側(cè)瞳孔散大, 左側(cè)肢體癱瘓

　　B 昏迷, 左側(cè)瞳孔散大, 左側(cè)肢體癱瘓

　　C 昏迷, 右側(cè)瞳孔散大, 右側(cè)肢體癱瘓

　　D 昏迷, 左側(cè)瞳孔散大, 右側(cè)肢體癱瘓

　　E 昏迷, 雙側(cè)瞳孔散大, 四肢癱瘓

　　在小腦幕切跡疝中以下的瞳孔變化表現(xiàn)，哪項是錯誤的

　　A 早期瞳孔變小, 對光反射遲鈍

　　B 瞳孔逐漸散大, 患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜

　　C 患側(cè)瞳孔直接對光反射消失, 間接對光反射存在

　　D 患側(cè)瞳孔直接和間接對光反射均消失

　　E 雙側(cè)瞳孔散大, 對光反射消失

　　小腦幕切跡疝特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A 劇烈頭痛, 頻繁嘔吐, 頸項強直

　　B 生命征紊亂較早出現(xiàn), 呼吸驟停

　　C 漸進(jìn)性意識障礙, 瞳孔不等大, 對側(cè)肢體偏癱

　　D 昏迷, 去大腦強直, 血壓升高

　　E Cushing 反應(yīng)

　　枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝的主要區(qū)別點是

　　A 頭痛

　　B 頻繁嘔吐

　　C 血壓升高, 脈搏緩慢

　　D 早期發(fā)生呼吸驟停

　　E 昏迷

　　搶救腦疝首先采用哪種措施

　　A 快速靜脈輸注高滲降低顱內(nèi)壓藥物

　　B 側(cè)腦室體外引流術(shù)

　　C 腦脊液分流術(shù)

　　D 顳肌下減壓術(shù)

　　E 開顱病變切除術(shù)

　　當(dāng)病人出現(xiàn)小腦幕切跡疝時，表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱，是因為

　　A 對側(cè)大腦腳受到擠壓

　　B 腦脊液循環(huán)通路受阻

　　C 內(nèi)囊出血

　　D 枕葉皮層缺血壞死

　　E 同側(cè)大腦腳受到擠壓

　　當(dāng)嚴(yán)重腦積水繼發(fā)腦疝時，最有效的緊急處理措施是

　　A 甘露醇快速脫水

　　B 側(cè)腦室體外引流術(shù)

　　C 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

　　D 緊急開顱手術(shù)切除病變

　　E 使用人血白蛋白