21.典型的膽囊結(jié)石B超圖像是

　　A 低回聲光團(tuán)，無聲影

　　B 不均勻強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影

　　C 強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影

　　D 強(qiáng)回聲光團(tuán)，有聲影

　　E 低回聲光團(tuán)，有聲影

　　22.腹部平片可顯示膽囊結(jié)石為

　　A 10%

　　B 15%

　　C 20%

　　D 50%

　　E 80%

　　23.先天性膽管擴(kuò)張癥的典型三聯(lián)征是

　　A 腹痛寒顫發(fā)熱和黃疸

　　B 腹痛、腹部包塊和黃疸

　　C 腹痛、腹瀉和黃疸

　　D 腹部包塊、發(fā)熱和黃疸

　　E 腹痛、腹部包塊和腹瀉

　　24.描述先天性膽管擴(kuò)張癥，正確的是

　　A 最常見的是肝內(nèi)、外混合性擴(kuò)張

　　B 男性發(fā)病多于女性

　　C 主要臨床表現(xiàn)是charcot三聯(lián)征

　　D 最重要的檢查方法是ERCP

　　E 囊腫切除及膽腸內(nèi)引流術(shù)是主要治療手段

　　25.關(guān)于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療，下列說法哪項(xiàng)正確

　　A 一般不考慮切除膽囊

　　B 無癥狀結(jié)石一律手術(shù)治療

　　C 有癥狀的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時行膽囊切除術(shù)

　　D 病情嚴(yán)重者不施行手術(shù)治療

　　E 無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除

　　26.術(shù)中診斷AOSC最可靠的依據(jù)是

　　A 滿肝細(xì)小膿腫，膿液惡臭

　　B 膽囊壁壞死，膽囊內(nèi)充滿膿性臭膽汁

　　C 胰腺發(fā)黑，內(nèi)多處可見皂化斑

　　D 滿腹腔膿性液體并有糞臭味

　　E 膽管內(nèi)有膿性高壓膽汁

　　27.關(guān)于AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 盡快疏通主要膽道并引流

　　B 膽囊有明顯炎癥，必須同時切除

　　C 膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺

　　D 膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管的結(jié)石

　　E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內(nèi)引流

　　28.無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因

　　A 膽道蛔蟲引起感染

　　B 膽汁淤滯

　　C 致病菌隨血擴(kuò)散

　　D 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　E 膽汁中膽固醇含量增加

　　29.神經(jīng)內(nèi)分泌激素中，促進(jìn)膽汁分泌作用最強(qiáng)的是

　　A 胃泌素

　　B 促胰液素

　　C 胰高糖素

　　D 血管活性腸肽

　　E 胰多肽

　　30.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

　　A 惡心、厭油

　　B 畏冷、發(fā)熱

　　C 右上腹絞痛

　　D 輕度黃疸

　　E 大便陶土色

　　31.AOSC的基本病理改變是

　　A 膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染

　　B 肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎

　　C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染

　　D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫

　　E 管梗阻并膽囊壞疽

　　32.膽總管的血供來源主要是

　　A 胃右動脈的分支

　　B 胃十二指腸動脈的分支

　　C 門靜脈的分支

　　D 肝固有動脈的分支

　　E 膽囊動脈的分支

　　33.下列哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征

　　A 典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱史

　　B 反復(fù)發(fā)生的梗阻性黃疸病史

　　C 術(shù)中見膽總管擴(kuò)張，壁增厚

　　D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變

　　E 膽囊管閉塞

　　34.膽道蛔蟲癥的手術(shù)指征應(yīng)除外

　　A 診斷明確且絞痛劇烈

　　B 并發(fā)重癥胰腺炎

　　C 并發(fā)肝多發(fā)膿腫

　　D 并發(fā)膽道大出血

　　E 并發(fā)膽汁性腹膜炎

　　35.膽囊結(jié)石的疼痛特點(diǎn)不包括

　　A 多數(shù)為隱痛

　　B 可有明顯的膽絞痛

　　C 常為夜間發(fā)作

　　D 疼痛向腰背呈束帶狀放射

　　E 疼痛與體位有關(guān)

　　36.下列哪項(xiàng)不影響口服膽囊造影

　　A 禁食

　　B 改變體位

　　C 腹瀉

　　D 黃疸

　　E 膽囊管閉塞

　　37.關(guān)于PTC檢查，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 不受黃疸及黃疸程度的影響

　　B 術(shù)前應(yīng)檢查凝血酶原時間

　　C 能清楚顯示胰管

　　D 膽管擴(kuò)張時成功率高

　　E 適用于輕度黃疸的鑒別

　　38.下列哪項(xiàng)不能依靠B超判斷

　　A 膽管結(jié)石的大小

　　B 梗阻部位的確定

　　C 膽管擴(kuò)張的程度

　　D 膽管狹窄的程度

　　E 膽管壁的厚度

　　39.ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是

　　A 十二指腸乳頭

　　B 膽總管

　　C 胰管

　　D 左右肝管及肝總管

　　E 肝內(nèi)膽管

　　40.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌

　　A 右上腹可能捫及腫大的膽囊

　　B B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管正常

　　C PTC見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，另一側(cè)不顯影

　　D ERCP僅能顯示部分肝外膽管

　　E CT見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部有腫塊

　　41.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，下列敘述哪項(xiàng)不正確

　　A 屬原發(fā)性膽管結(jié)石

　　B 右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

　　C 常同時合并肝外膽管結(jié)石

　　D 多為肝區(qū)和胸背部脹痛

　　E 單側(cè)肝管阻塞可無黃疸

　　42.關(guān)于膽管癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確

　　A 指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌

　　B 壺腹部癌不包括在內(nèi)

　　C 上段膽管癌比下段癌少見

　　D 多為腺癌，以淋巴轉(zhuǎn)移多見

　　E 主要表現(xiàn)胃進(jìn)行性加重的黃疸

　　43.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 右上腹持續(xù)性疼痛

　　B 常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)

　　C 多數(shù)病人有明顯黃疸

　　D 常能觸及腫大有觸痛的膽囊

　　E Murphy‘s征(+)

　　44.下列哪項(xiàng)不是診斷AOSC的重要診斷依據(jù)

　　A 劇烈嘔吐

　　B 膽絞痛

　　C 寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　D 白細(xì)胞顯著升高

　　E 黃疸

　　45.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥除外

　　A 膽道蛔蟲

　　B 膽道出血

　　C 膽源性休克

　　D 肝膿腫

　　E 壞死性胰腺炎

　　46.膽囊炎的病因應(yīng)除外

　　A 膽囊管梗阻，膽汁淤積

　　B 致病菌經(jīng)淋巴傳播

　　C 致病菌經(jīng)血行傳播

　　D 肝炎累及膽囊

　　E 膽管炎癥累及膽囊

　　47.關(guān)于靜脈膽道造影，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 疑有膽道疾病者可行該項(xiàng)檢查

　　B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑

　　C 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰

　　D 如3-4小時后膽道顯影，說明下端有梗阻

　　E 不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越

　　48.膽道病變中B超顯示較差的部位是

　　A 肝內(nèi)膽管

　　B 肝總管

　　C 膽囊

　　D 膽總管上段

　　E 膽總管下段

　　49.AOSC最常見的病因是

　　A 先天性膽道畸形

　　B 膽管炎性狹窄

　　C 胰頭癌

　　D 膽管結(jié)石

　　E 膽管癌

　　50.下列檢查結(jié)果與肝門部膽管癌部符合的是

　　A 右上腹可能捫及腫大的膽囊

　　B B超示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

　　C PTC見一側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，另一側(cè)不顯影

　　D ERCP顯示部分肝外膽管

　　E CT顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部有低密度塊影

　　二、B型題

　　(51-53共用備選答案)

　　A B超

　　B CT

　　C 靜脈膽道造影

　　D PTC

　　E ERCP

　　51.易產(chǎn)生膽汁漏和出血

　　52.易誘發(fā)急性胰腺炎

　　53.易受肝功能的影響

　　(54-56共用備選答案)

　　A 膽囊造瘺術(shù)

　　B 膽囊切除術(shù)

　　C 膽道探查術(shù)

　　D 膽總管空腸吻合術(shù)

　　E 抗感染治療

　　54.膽囊積儂，年老體弱，病情嚴(yán)重者應(yīng)行

　　55.肝內(nèi)膽管結(jié)石難以取凈者應(yīng)行

　　56.膽道蛔蟲患者應(yīng)行

　　(57-60共用備選答案)

　　A Mirizzi征

　　B Murphy‘s征

　　C charcot征

　　D Reynolds征

　　E couvoiser征

　　57.膽囊炎可出現(xiàn)

　　58.囊頸部結(jié)石可出現(xiàn)

　　59.總管結(jié)石可出現(xiàn)

　　60.SC伴休克、精神癥狀可出現(xiàn)