四、A3型題

　　(25～27題共用題干)

　　患者男30歲突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱后，出現(xiàn)左大腿中下段劇痛，膝關(guān)節(jié)半屈曲，拒作主動與被動運動，局部皮溫增高，有局限性痛、腫脹明顯

　　25.依據(jù)以上資料，診斷應是

　　A 急性股骨中下段骨髓炎早期

　　B 股骨中下段骨髓炎慢性階段

　　C 急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　D Ewing肉瘤

　　E 慢性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　26.進一步檢查最有價值的是

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 拍X線平片

　　C B超檢查

　　D 局部膿腫分層穿刺

　　E 核素骨顯像

　　27.患者使用抗生素治療后，全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明

　　A 不需要手術(shù)治療，抗生素仍宜連續(xù)應用3～6周

　　B 不需要手術(shù)治療，抗生素仍宜連續(xù)應用1～2周

　　C 需要手術(shù)治療

　　D 不需要手術(shù)治療，原抗生素有耐藥性，更換抗生素即可

　　E 不需要手術(shù)治療，連續(xù)應用抗生素加石膏固定，

　　(28～29題共用題干)

　　患者，女，37歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動膝關(guān)節(jié)加劇疼痛，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，膝關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛明顯，經(jīng)檢查確認為化膿性關(guān)節(jié)炎，

　　28.在治療方面，以下錯誤的是

　　A 早期使用抗生素

　　B 聯(lián)合足量應用抗生素

　　C 根據(jù)膝關(guān)節(jié)穿刺抽液培養(yǎng)+藥敏試驗選用合適抗生素

　　D 選擇合適時期進行手術(shù)

　　E 治療以抗生素與全身支持療法即可

　　29.穿刺抽取右膝關(guān)節(jié)液，下列描述錯誤的是

　　A 關(guān)節(jié)液外觀可為清的

　　B 關(guān)節(jié)液外觀可為混濁的

　　C 關(guān)節(jié)液內(nèi)可有尿酸鹽結(jié)晶

　　D 關(guān)節(jié)液外觀可為黃白色

　　E 關(guān)節(jié)液鏡檢可見多量膿細胞

　　五、A4型題

　　患者，男，11歲，突發(fā)左大腿中下段紅腫熱痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、驚厥2天，血培養(yǎng)找到致病菌，白細胞計數(shù)增高

　　30.依以上材料，對患者此時合適的處理措施是

　　A X線檢查

　　B CT檢查

　　C 核素骨像

　　D 早期足量聯(lián)合應用抗生素

　　E 手術(shù)

　　31.患者應用抗生素后，全身癥狀消失，局部癥狀加劇，說明

　　A 炎癥已經(jīng)控制，骨膿腫有被吸收掉可能

　　B 抗生素不能消滅骨膿腫

　　C 膿腫有播散趨勢

　　D 炎癥已控制急性骨髓炎不會轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性骨髓�?/P>

　　E 必須加大抗生素劑量

　　32.合理措施是

　　A 抗生素繼續(xù)應用至少3周

　　B 抗生素繼續(xù)應用2周

　　C 手術(shù)行流

　　D 抗生素應用基礎(chǔ)上加全身支持療法

　　E 膿腫穿刺

　　33.如果患者需要手術(shù)，以下敘述錯誤的是

　　A 減少毒血癥癥狀

　　B 阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性骨髓�?/P>

　　C 避免遷徒性膿腫形成

　　D 手術(shù)時期可先試用抗生素一段時期后再執(zhí)行手術(shù)有利于觀察病情

　　E 可根據(jù)術(shù)中情況選用鉆孔引流或開窗減壓術(shù)

　　患者，女，10歲，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱、驚厥3天，最高39℃以上，左膝關(guān)節(jié)半屈曲，拒絕作主動及被動活動，浮髕試驗陰性，周圍血象白細胞計數(shù)增高，

　　34.患者最有可能患的疾病是

　　A 急性化膿性左膝關(guān)節(jié)炎

　　B 急性化膿性左髖關(guān)節(jié)炎

　　C 類風濕性左膝關(guān)節(jié)炎

　　D 類風濕性左髖關(guān)節(jié)炎

　　E 痛風

　　35.此時若進行X線檢查，出現(xiàn)骨骼改變的是

　　A 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹的陰影

　　B 關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松

　　C 軟骨下骨質(zhì)破壞

　　D 關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生

　　E 可見死骨

　　36.在診斷方面，以下敘述錯誤的是

　　A X線表現(xiàn)不能作為診斷依據(jù)

　　B 關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對早期診斷有價值

　　C 關(guān)節(jié)液應作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗

　　D 可根據(jù)X線表現(xiàn)作為早期診斷依據(jù)

　　E 必須與關(guān)節(jié)結(jié)核相鑒別

　　37.在治療方面，以下敘述錯誤的是

　　A 早期足量全身性使用抗生素

　　B 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素

　　C 關(guān)節(jié)腔灌洗

　　D 根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇抗生素

　　E 關(guān)節(jié)腔灌洗若引流液轉(zhuǎn)清即可拔管