40l、使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

　　A、口腔潰瘍

　　B、關(guān)節(jié)炎

　　C、腎炎

　　D、漿膜炎

　　E、蝶形紅斑

　　答案：C

　　解析：使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是腎炎。(2000)

　　402、女.26歲，雙腕雙踝關(guān)節(jié)痛伴高熱1個(gè)月。近1周來心悸氣促.心臟彩超提示中等量心包積液.X線胸片示右側(cè)少量胸腔稅液，血Hb、WBC 及血小板下降.尿蛋白(++).多種抗生索治療無效.診斷應(yīng)考慮

　　A、結(jié)核菌感染

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B、腎小球腎炎急陛發(fā)作

　　D、再生障礙性貧血

　　E、惡性腫瘤

　　答案：C

　　解析：年輕女性，有多臟器受損，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。腎小球腎炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，水腫、高血壓。再生障礙性貧血一般不會(huì)出現(xiàn)心包積液及關(guān)節(jié)痛。結(jié)核菌感染應(yīng)有結(jié)核中毒癥狀。(2001)

　　403、女性22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來尿少、浮腫.皮膚有瘀斑.化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++).紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血EsR40mm/h血AHA1/160(+).首先考慮的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、關(guān)節(jié)型過敏性紫癜

　　E、原發(fā)性腎病綜合征

　　答案：B

　　解析：年輕女性患者.有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，血沉快.血ANA(+)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛;急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。碌發(fā)性腎病綜臺(tái)征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜一般不會(huì)出現(xiàn)尿檢明顯異常。(2002 )

　　404、女性.27歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月.有時(shí)腫脹.伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛.腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L.尿蛋白l00mg/ d1.血沉35mm /h本例最可能的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、反應(yīng)性熒節(jié)炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、急性白血病

　　答案：D

　　解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：①顴頰部紅斑②盤狀狼瘡;③光敏感;④口腔潰瘍;⑤非對稱性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)尿細(xì)胞管型 ⑦癲癇發(fā)作或精神病;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少;⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性，⑩熒光抗核抗體陽性。符臺(tái)以上四項(xiàng)即可診斷。(2003)

　　405、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早侵犯的關(guān)節(jié)是

　　A、近側(cè)指間關(guān)節(jié)

　　B、掌指關(guān)節(jié)

　　C、腕、肘關(guān)節(jié)

　　D、踝關(guān)節(jié)

　　E、髖關(guān)節(jié)

　　答案：A

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)受最早侵犯的關(guān)節(jié)是近側(cè)指問關(guān)節(jié)。(2004)

　　406、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較高的是-

　　A、血沉增快

　　B、糞風(fēng)濕因子陽性

　　C、抗核抗體陽性

　　D、X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形

　　E、狼瘡細(xì)胞陽性

　　答案：D

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較高的是X線示關(guān)節(jié)閉隙狹窄、畸形。(2005)

　　407、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

　　B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

　　D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　答案：C

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。(1999)

　　408、女.50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余.近1個(gè)月病情加重.晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、痛風(fēng)

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、骨關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　答案：E

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)干40～50歲的女性，多為慢性過程.以對稱性關(guān)節(jié)受累為主，其中掌指、近指和腕關(guān)節(jié)最易受累，伴晨僵.因此本病例應(yīng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童，以大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛為主;痛風(fēng)好發(fā)于男性，為發(fā)作性單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)紅腫熱痛;強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于20～30歲男性，以骶髂關(guān)節(jié)受累為主;骨關(guān)節(jié)炎則一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫，腕、掌指關(guān)節(jié)受累均較少，晨僵無或很輕。(2000)

　　409、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

　　A、髖關(guān)節(jié)

　　B、肘關(guān)節(jié)

　　C、膝關(guān)節(jié)

　　D、肩關(guān)節(jié)

　　E、四肢小關(guān)節(jié)

　　答案：E

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是四肢小關(guān)節(jié)。(2001)

　　4l0、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對稱性關(guān)節(jié)腫痛和

　　A、皮疹

　　B、晨僵

　　C、發(fā)熱

　　D、活動(dòng)障礙

　　E、肢體麻木

　　答案：B

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。(2002)

　　411、一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能 檢查正常.首選方案是

　　A、一種N SAID(非甾體抗炎藥)

　　B、兩種NSAIDs聯(lián)合使用

　　C、慢作用藥

　　D、慢作用藥加NSAID

　　E、慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

　　答案：D

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥。后者日前尚姓在探索階段。NSALD、慢作用藥，糖皮質(zhì)激素均屬于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中.糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。 (2003)

　　412、近端指聞關(guān)節(jié)呈棱形腫脹常見于

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、骨性關(guān)節(jié)炎

　　D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：A

　　解析：近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(2004)

　　413、女性.48歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余.近兩周來疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A、骨性關(guān)節(jié)炎

　　B、痛風(fēng)

　　C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案：D

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性.表現(xiàn)為晨僵關(guān)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。(2005)

　　414、女性。50歲。反復(fù)雙腕及指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，檢查雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，有壓痛， 化驗(yàn)RF:160(+)，對確診最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

　　A、抗鏈球菌溶血素“O”測定

　　B、血沉

　　C、影像學(xué)

　　D、C反應(yīng)蛋白

　　E、血常規(guī)

　　答寨：C

　　解析：美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少l小時(shí)(每天),病程至少六周;②有三十或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫;③腕.掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少六周;④對稱性關(guān)節(jié)腫至少六周;⑤皮下結(jié)節(jié);⑥手X線片改變;⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度)>1：20。有E述中四項(xiàng)者 即可診斷。(1999)

　　415、取腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見于

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、骨性關(guān)節(jié)炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、痛風(fēng)

　　答案：B

　　解析：雙腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(2000)

　　416、治療氟乙酸鈉中毒.解毒藥應(yīng)選用

　　A、乙酰胺

　　B、亞甲藍(lán)

　　C、氟馬西尼

　　D、二巰丙醇

　　E、阿托品

　　答案：A

　　解析：治療氟乙酸鈉中毒.解毒藥應(yīng)選用乙酰胺。(2001)

　　417、某蓄電池廠澆鑄工.男，40歲.臍周持續(xù)性絞痛月余，手按壓腹部疼痛可緩解，時(shí)有睡眠障礙、感覺乏力、肢端發(fā)麻，面部呈灰白色，血象呈低血紅蛋白性貧血.可骺診斷為

　　A、鉛中毒

　　B、汞中毒

　　C、苯中毒

　　D、塵肺

　　E、二氧化硫中毒

　　答案：A

　　解析：蓄電池廠工作，有鉛接觸史，中度鉛

　　中毒腹痛特點(diǎn)為臍周絞痛.周圍神經(jīng)麻痹。

　　此外.神經(jīng)衰弱、面部呈灰白色亦為鉛中毒

　　表現(xiàn)。(2002)

　　418、對危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是

　　A、吸氧

　　B、導(dǎo)瀉

　　C、維持生命體征并終止 毒物接觸

　　D、洗胃

　　E、使用特效解毒藥

　　答案：C

　　解析：對危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是維持生命體征并終止毒物接觸。(2004)

　　419、有機(jī)磷殺蟲藥中毒的表現(xiàn)中.用阿托品治療無效的是

　　A、呼吸困難

　　B、流涎

　　C、肌束震顫

　　D、腹痛

　　E、多汗

　　答案：C

　　解析：阿托品僅能緩解毒蕈堿中毒癥狀

　　420、女性.26歲.服“農(nóng)藥”約20ml 后咳嗽、出汗多，繼之先咳白色泡沫痰后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)。體檢：呼吸26次/分.血壓110/ 80mmHg.兩側(cè)瞳孔小似針尖大，兩肺滿布濕啰音.心率80次/分.律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應(yīng)立即首先給予

　　A、洗胃

　　B、吸入經(jīng)酒精濕化的高濃度氧氣

　　C、毛花苷C靜脈注射

　　D、靜脈注射阿托品

　　E、氨茶堿靜脈注射

　　答案：D

　　解析：病人雙瞳孔針尖大小.衣服上有大蒜味.為有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)。治療藥物為阿托品。(1999)