371、患者.女性.如歲.1型糖尿病患者.出現(xiàn)惡心，厭食2無，神志不清1小時，查體：面色潮紅，呼吸深快.意識障礙。診斷 方面最可能是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒

　　B、糖尿病高滲性昏謎

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E、低血糖昏謎

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病易發(fā)生糖尿病削癥酸中毒，病人臨床表現(xiàn)亦符合 (2003)

　　372、患者.女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射(-)�？崭寡�糖14.lmmol/L血酮體(-)。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是

　　A、周圍神經(jīng)病變

　　B、自主神經(jīng)病變

　　C、視網(wǎng)膜病變

　　D、腦血管病變

　　E、腎臟病變

　　答案：A

　　解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變早期表現(xiàn)對稱性皮膚感覺異常，后期則有運(yùn)動神經(jīng)受累。自主抻經(jīng)病變指病人瞳孔改變、排尿異常，胃排空延遲等，本題病人無此表現(xiàn)。(2004)

　　373、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

　　A、出現(xiàn)低鉀血癥

　　B、常規(guī)應(yīng)用

　　C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L,或血PH<

　　7.1

　　D、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

　　E、合并嚴(yán)重感染

　　答案：C

　　解析：搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1。(2005)

　　374、反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是

　　A、空腹及餐后2小時血糖

　　B、尿糖定性

　　C、血清胰島索水平

　　D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E、血清胰島素細(xì)胞抗體

　　答案：A

　　解析：反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是空腹及餐后2小時血糖。(1999)

　　375、關(guān)于2型糖尿病.正確的說法是

　　A、應(yīng)有“三多一少”的癥狀

　　B、尿糖陽性

　　C、胰島素水平低于正常

　　D、空腹血糖應(yīng)升高

　　E、糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷

　　答案：E

　　解析;依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15%.所以應(yīng)血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況.所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同耐異.也不能用于糖尿病的確定診斷.(2000)

　　376、糖尿病患者.女，45歲，尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰島素60單位后血糖降到10mmol/L。此時應(yīng)注意補(bǔ)充

　　A、氯化鉀

　　B、氯化鈉

　　C、氯化鈣

　　D、ATP

　　E、細(xì)胞色素C

　　答案：A

　　解析：胰島素不僅有降低血糖作用.而且還促進(jìn)鉀離于由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)用胰島素時應(yīng)注意補(bǔ)鉀。(2001)

　　377、女，42歲.多飲、多食10年.空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫.血壓：160/100mmHg尿蛋白(++)。最可能的診斷為

　　A、糖尿病腎病

　　B、高血壓病

　　C、糖尿病合并腎盂腎炎

　　D、腎小球腎炎

　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：A

　　解析：長期糖尿病史.近期無其他原因出現(xiàn)血壓高、尿雖白(++).首先考慮糖尿病腎病。(20002)

　　378、男.56歲.糖尿病患者.用胰島素治療.晚10時突起心慌，多汗.軟弱.繼而神志不清.查脈搏120次/分.尿糖(-)尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L 最可能為

　　A、低血糖昏迷

　　B、高滲性昏迷

　　C、酮癥酸中毒昏進(jìn)

　　D、腦血管意外

　　E、尿毒癥昏迷

　　答案：A

　　解析：應(yīng)用胰島索治療的糖尿病出現(xiàn)意識障礙，且發(fā)生意識障礙前有心慌，多汗，軟弱.低血糖癥狀.首先考慮為低血糖昏迷。(2003)

　　379、女，46歲.糖尿病史3年.經(jīng)飲食治療并服二甲雙胍.病情控制良好。近日受涼后發(fā)熱.咳嗽�？赛S痰，x線檢查為右下肺炎。血糖8.6mmol/L,尿糖(++++)該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應(yīng)

　　A、用胰島素治療

　　B、增加二甲雙胍劑量

　　C、改用格列吡嗪

　　D、加用格列吡嗪

　　E、加用葡萄糖苷酶抑制劑

　　答案：A

　　解析：糖尿病并發(fā)急性感染時應(yīng)選用胰島素控制血糖。(2005)

　　380、男，68歲.近2周米多飲，多尿，食欲減退.精神差.軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/ 60mmHg，血糖38 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓形成

　　C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒昏迷

　　答案：D

　　解折：發(fā)病前有糖尿病癥狀，測血糖明顯增高且尿酮體(±)，最可能的診斷是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。(1999)

　　381、2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

　　A、胰島素治療

　　B、飲食治療

　　C、雙胍類降血糖藥

　　D、磺脲類降血糖藥

　　E、雙胍類及磺脲類降血糖藥聯(lián)合治療

　　答案：B

　　解析：2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是飲食治療。(2001)

　　382、下列對2型糟尿病的描述正確的是

　　A、都發(fā)生在中、老年人

　　B、都有糖尿病家族史

　　C、大部分患者超重或肥胖

　　D、不會發(fā)生酮癥酸中毒

　　E、均不需要胰島索治療

　　答案：C

　　解析：2型糖尿病大部分患者超重或肥胖。(2002)

　　383、男.50歲.半年前體檢 發(fā)現(xiàn)2型糖尿病.無口渴、多尿癥狀.身高165c m.體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉.近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/dl)餐后血糖10.0～13.0mmol/L(180～234 mg/dl).擬加用

　　A、雙胍類降血糖藥

　　B、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　C、磺脲類降糖藥

　　D、短效胰島素

　　E、中效胰島素

　　答案：B

　　解析：空腹血糖尚可.主要為餐后血糖高.α-葡萄糖苷酶抑制劑主要控制餐后高血糖。(2003)

　　384、男，56歲，口渴、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常�；颊唧w重75kg、身高168cm降血糖治療可選用

　　A、普通(短效)胰島素

　　B、中效胰島索

　　C、磺脲類降血糖藥

　　D、取胍類降血糖藥

　　E、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　答案：D

　　解析：體重指數(shù)為26.6，超重，首選雙胍類降血糖藥。(2004)

　　385、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

　　A、周圍神經(jīng)炎

　　B、動眼神經(jīng)麻痹

　　C、坐骨神經(jīng)痛

　　D、自主神經(jīng)病變

　　E、腕管綜合征

　　答案：A

　　解析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)炎。(2005)

　　386、2型糖尿病的主要特點(diǎn)是

　　A、胰島索缺乏

　　B、有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

　　C、發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

　　D、大多存在胰島素抵抗

　　E、年輕人多見

　　答案：D

　　解析：2型糖尿病的主要特點(diǎn)是大多存在胰島索抵抗。(1999)

　　387、男性，17歲，糖尿病2個月.有酮癥酸中毒病史。每日進(jìn)主食量400g。血糖波動大，身高172cm.體重46kg.最適宜的治療應(yīng)選擇

　　A、控制飲食

　　B、加強(qiáng)運(yùn)動

　　C、胰島素

　　D、雙胍糞降糖藥

　　E、磺脲類降糖藥

　　答案：C

　　解析：1型糖尿病治療選用胰島素。(2000)

　　388、標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖負(fù)荷量應(yīng)為

　　A、60g

　　B、65g

　　C、70g

　　D、75g

　　E、80g

　　答案：D

　　解析：標(biāo)準(zhǔn)口服試驗(yàn)葡萄糖負(fù)荷量應(yīng)為75g。(2001)

　　389、磺脲類降血糖藥最常見的不良反應(yīng)是

　　A、皮膚過敏

　　B、胃腸道癥狀

　　C、低血糖

　　D、乳酸性酸中毒

　　E、水腫

　　答案：C

　　解折：磺脲類降血糖藥最常見的不良反應(yīng)是低血糖。(2002)

　　390、易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是

　　A、磺脲類

　　B、苯甲酸衍生物

　　C、葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、雙胍類

　　E、塞唑烷二酮類

　　答案：D

　　解析：易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是雙胍類。(2003)