三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　女性，38歲，每年春季喘息發(fā)作，3天前又喘息發(fā)作，大汗，咳嗽，用氨茶堿不能緩解。雙肺廣泛哮鳴音，明顯發(fā)紺，心音正常，血

　　WBC12×109/L，血嗜酸粒8%，IgE升高。

　　51、該患對(duì)平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是( )。

　　A.缺氧

　　B.失水

　　C.感染未控制

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×

　　109/L。

　　52、采取哪項(xiàng)治療措施( )。

　　A.抗結(jié)核藥+口服降糖尿

　　B.萬古霉素

　　C.氨基苷類抗生素

　　D.抗結(jié)核藥+胰島素

　　E.廣譜抗生素

　　男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入

　　院10小時(shí)突然死亡。

　　53、產(chǎn)生猝死的最可能原因是( )。

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心室顫動(dòng)

　　E.腦梗死

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年。疑診肥厚型心肌病來診。

　　54、診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別( )。

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.室間隔缺損

　　C.先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄

　　D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.陳舊性心肌梗死

　　男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0-2/HP，

　　BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。

　　55、可能性最大的診斷是( )。

　　A.高血壓病

　　B.腎性高血壓

　　C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

　　D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

　　E.慢性腎盂腎炎

　　女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板185×

　　109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。

　　56、對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是( )。

　　A.血紅蛋白升高

　　B.白細(xì)胞數(shù)量上升

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.葉酸、維生素B12含量升高

　　E.鐵蛋白含量升高紅扳區(qū)

　　男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑

　　3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下從內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征剛性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈

　　高密度影。

　　57、該患受累的顱神經(jīng)是( )。

　　A.右側(cè)滑車神經(jīng)

　　B.右側(cè)三叉神經(jīng)

　　C.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　D.右側(cè)外展神經(jīng)

　　E.右側(cè)面神經(jīng)

　　男，62歲，近1年來反復(fù)出現(xiàn)視物重影，無外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)四肢肌力稍下降。

　　58、如果檢查中發(fā)現(xiàn)肺癌，該患者最可能的診斷是( )。

　　A.Lambert-Eaton 綜合征

　　B.動(dòng)脈硬化小腦腦干缺血

　　C.重癥肌無力

　　D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　E.以上都不是

　　女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對(duì)她講話，說母病故與某人有

　　關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭

　　泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80單位/L。

　　59、該患者治療首選的藥物是( )。

　　A.氯硝安定

　　B.氟西汀

　　C.氯丙嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.利培酮

　　男性，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)擔(dān)心門未鎖好、煤氣未關(guān)好，需反復(fù)檢查，方可離去，為此影響生活、工作。

　　60、這類癥狀�？捎檬裁捶椒ㄖ委�( )。

　　A.心理治療

　　B.抗抑郁藥物+心理治療

　　C.抗精神病藥+心理治療

　　D.ECT治療

　　E.苯二氮 類治療

　　男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，

　　反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。

　　61、為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.腹部立位平片

　　B.肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C.血、尿淀粉酶測(cè)定

　　D.心電圖

　　E.動(dòng)脈造影

　　某患者，術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃。

　　62、此時(shí)，該患應(yīng)如何處理( )。

　　A.解除壓痛因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時(shí)后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療

　　B.選用有效的抗生素

　　C.理療，抬高患肢

　　D.拆除縫線止血

　　E.手術(shù)切開，取動(dòng)靜脈血栓

　　女，40歲，因腰背痛半月余入院，劍突與臍連線的中點(diǎn)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力減弱。

　　63、查體時(shí)最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是( )。

　　A.下肢肌力減退

　　B.病變累及的節(jié)段平面以下皮膚感覺和肌力異常

　　C.尿潴留

　　D.膝腱反射消失

　　E.大便干結(jié)

　　一頭部外傷1天的病人，在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重，查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗(+)，左

　　瞳孔直徑0.5cm 右瞳孔直徑0.3cm，左瞳孔光反射(-)，右瞳孔光反射(++)，右側(cè)肢體少動(dòng)，右Babinskin's sign(+)，X線平片左

　　顳有線形骨折

　　64、首先應(yīng)考慮的診斷是( )。

　　A.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦梗塞

　　E.原發(fā)性腦干損傷

　　患兒，6個(gè)月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核，體檢：精神萎靡。面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾觸及邊緣，前

　　囪膨隆，頸強(qiáng)(±)，OT試驗(yàn)陰性，胸片：雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。

　　65、為進(jìn)一步確診需做以下何檢查( )。

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.痰液查找結(jié)核菌

　　D.腦脊液檢查

　　E.支氣管鏡檢查

　　患兒2歲，低熱2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振、夜間汗多，體檢雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，OT試驗(yàn)(++)，胸片檢查為原發(fā)綜合

　　征。

　　66、該病的基本病理改變?yōu)? )。

　　A.滲出、增殖和壞死

　　B.滲出和腫脹

　　C.滲出和增殖

　　D.壞死和增殖

　　E.壞死

　　患兒，10歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及

　　雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

　　67、急診處置原則為( )。

　　A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E.利尿、降尿素氮

　　在過去的幾年里我國(guó)已取得了舉世矚目的衛(wèi)生成就。其中，三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)發(fā)揮了重要作用。

　　68、其設(shè)立的三級(jí)機(jī)構(gòu)是( )。

　　A.省、市、縣

　　B.市、縣、鄉(xiāng)

　　C.中央、省、市

　　D.縣、鄉(xiāng)、村

　　E.地區(qū)、市、縣

　　一女大學(xué)生，19歲。病前有強(qiáng)迫性人格特征。在一次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，因抓大白鼠的方法不對(duì)而被鼠咬，引起焦慮和恐懼發(fā)作。而后表現(xiàn)為

　　見鼠就驚叫、害怕、心跳劇烈，發(fā)展到有人談到鼠也出現(xiàn)焦慮、緊張、出汗癥狀。病人主動(dòng)求醫(yī)，要求治療。

　　69、心理治療方法應(yīng)首選( )。

　　A.自由聯(lián)想

　　B.厭惡療法

　　C.獎(jiǎng)勵(lì)方法

　　D.系統(tǒng)脫敏療法

　　E.生物反饋療法

　　一女患者，35歲，某大學(xué)教師。三個(gè)月前因出國(guó)問題與領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)吵，而后逐漸表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退，對(duì)未來悲觀失望，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)和

　　同事都疏遠(yuǎn)她，常有怨天尤人的表現(xiàn)。能主動(dòng)求醫(yī)，接觸良好。

　　70、針對(duì)此例，在心理評(píng)估上宜采用( )。

　　A.調(diào)查法

　　B.觀察法

　　C.會(huì)談法

　　D.作品分析法

　　E.心理測(cè)驗(yàn)法