A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1.男，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵300pg/L，骨髓鐵陰性。診斷缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項(xiàng)外。余均有可能

　　A.診斷不正確

　　B.未按醫(yī)囑服藥

　　C.胃腸吸收障礙

　　D.出血未止

　　E.存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案:A

　　2.男，26歲，發(fā)熱、出血1周，胸骨壓痛(+)，Hb65g/L，WBC15×10/L，PLT85×10/L，骨穿示增生明顯活躍。原始細(xì)胞占40%，治療錯誤的是

　　A.小劑量化療

　　B.聯(lián)合化療

　　C.完全緩解后需鞏固化療

　　D.復(fù)查血象、骨髓象

　　E.每療程結(jié)束后休息2～3周

　　正確答案:A

　　3.女，26歲，頭暈一年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮。血紅蛋白50g/L，血小板130×10/L。白細(xì)胞5.0×10/L，中性70%，淋巴30%，應(yīng)考慮什么病

　　A.食管癌并發(fā)貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

　　4.女，19歲，再障病1年，Hb60g/L，WBC3×10/L，血小板40×10/L，治療該患的貧血，首選

　　A.鐵劑

　　B.葉酸

　　C.丙酸睪丸酮

　　D.可的松或脾切除

　　E.氯化鈷和一葉秋堿

　　正確答案:C

　　5.男，19歲，頭暈、乏力3個月，Hb58g/L,WBC3.8×10/L，PLT50×10/L。胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形態(tài)正常。需再做哪項(xiàng)檢查

　　A.髂骨穿刺

　　B.脊髓穿刺

　　C.復(fù)查血常規(guī)

　　D.骨髓染色

　　E.紅細(xì)胞鐵染色

　　正確答案:A

　　6.男，28歲。脾大2年。間有黃疸.近1周再次出現(xiàn)黃疸。肝在右肋緣下觸及，脾大左肋下5cm。Hb70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞21%，球形紅細(xì)胞30%。WBC15×10/L。血小板。100×10/L，紅細(xì)胞脆性增高，Coomtb's試驗(yàn)(-)，最有效的治療

　　A.脾切除

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.骨髓移植

　　D.反復(fù)輸血

　　E.抗感染

　　正確答案:A

　　7.一出血患者，出血時間2分。凝血時間19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清后APTT34秒，加正常吸附血漿APTT40秒。最大可能診斷是

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.因子Ⅺ缺乏癥

　　D.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　E.凝血酶原缺乏癥

　　正確答案:C

　　8.女，32歲，曾因潰瘍病在5年前行手術(shù)治療，近2個月痔瘡出血，頭暈，心悸，RBC3.0×10/L，Hb75g/L，WBC5×10/L，血小板150×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7%。骨髓增生活躍，紅系占25.5%.中幼紅增多明顯，胞漿藍(lán)而少。血清鐵7.0μmol/L。此病例可能是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性失血性貧血

　　正確答案:A

　　9.女，24歲，貧血一年，Hb80g/L，RBC3.0×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.7%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.3%，最可靠的診斷是

　　A.巨幼細(xì)胞貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　10.女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)檢查意義最大

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

　　C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

　　D.鐵粒幼細(xì)胞消失

　　E.巨核細(xì)胞增多

　　正確答案:B

　　11.貧血病人，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容20%，白細(xì)胞4.8×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積66fl，MCHC(紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)24%，血小板120×10/L，最可能診斷是

　　A.甲狀腺功能減退所致貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案:D

　　12.骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病

　　A.溶貧

　　B.急性失血后貧血

　　C.骨髓纖維化

　　D.低增生性白血病

　　E.再障

　　正確答案:E

　　13.女，28歲，牙齦出血，乏力。頭昏3個月。貧血外觀，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對增多，治療中錯誤的是

　　A.異體骨髓移植最有效

　　B.雄激素可損害肝功能

　　C.避免使用皮質(zhì)激素

　　D.脾切除對部分病人可能有效

　　E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過量

　　正確答案:C

　　14.貧血病人，化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血。伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L.總鐵結(jié)合力1900μg/L，骨髓外鐵為(++)，診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.失血性貧血

　　D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　E.慢性感染性貧血

　　正確答案:E

　　15.女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。體查：貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相多有增多，下列哪些治療是錯誤的

　　A.異基因骨髓移植最有效

　　B.避免使用皮質(zhì)激素

　　C.雄激素可損害肝功能

　　D.脾切除對部分患者可以有效

　　E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過重

　　正確答案:B

　　16.女，20歲。病史10天。發(fā)熱、貧血、出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大。伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60g/L。白細(xì)胞35×10/L，血小板80×10/L，首先考慮

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.病毒感染

　　C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　正確答案:C

　　17.女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞20×10/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，診斷慢粒白血病

　　A.急性變

　　B.合并感染

　　C.合并類白血病反應(yīng)

　　D.合并骨髓纖維

　　E.慢性期

　　正確答案:A

　　18.男，35歲。胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)。間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，白細(xì)胞5.9×10/L。血小板130×10/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A.營養(yǎng)不良性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.慢性肝病貧血

　　D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.溶血性貧血

　　正確答案:B

　　19.男，30歲，發(fā)熱、出血、貧血、齒齦增生。全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過氧化物酶(±)，非特異性酯酶(+++)。診斷為

　　A.急淋白血病L型

　　B.急粒白血病M型

　　C.急粒白血病M型

　　D.急粒白血病M型

　　E.急粒白血病M型

　　正確答案:C

　　20.男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10/L，可見幼稚細(xì)胞，血小板5×10/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷

　　A.敗血癥

　　B.再生障礙性貧血

　　C.過敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.惡性淋巴瘤

　　正確答案:D

　　21.女，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱，脾大平臍，血紅蛋白5g/dl。白細(xì)胞20×10/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，診斷為

　　A.慢粒白血病爭急性變

　　B.慢粒白血病合并感染

　　C.慢粒白血病合并類白血病反應(yīng)

　　D.慢粒白血病合并骨髓纖維化

　　E.慢粒白血病慢性期

　　正確答案:A