A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案

　　1.女，45歲。突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)高熱、鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹部輕度肌緊張，體溫38.5℃，脈搏90次/分，血壓16/10kPa，WBC14×10/L。血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為

　　A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石急性發(fā)作E.高位闌尾炎

　　2.男，35歲。黃疸已1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，凡登白直接反應(yīng)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶70單位，堿性磷酸酶45單位，AFP>50ng/ml，可能診斷是

　　A.黃疸型肝炎B.膽總管結(jié)石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壺腹周圍癌

　　3.患兒，男性，2歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫物兩個(gè)月，實(shí)質(zhì)感，可進(jìn)入陰囊，最佳處理方法為

　　A.單純高位結(jié)扎疝囊B.修補(bǔ)腹股溝管前壁C.修補(bǔ)腹股溝管后壁D.疝成形術(shù)

　　E.采用非手術(shù)療法

　　4.急性闌尾術(shù)后1周體溫持續(xù)于38℃上下，便次多，粘膜樣物為主，用哪一種檢查方法最易確診

　　A.腹部透視B.檢查白細(xì)胞C.直腸指檢D.腹腔穿刺E.腹部超聲

　　5.女，28歲，近2個(gè)月來(lái)腹脹且腹圍增大，查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，沖擊診可觸及臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm/h。腹腔積液常規(guī)Rivalta試驗(yàn)(+)，細(xì)胞數(shù)600×10/L，淋巴結(jié)細(xì)胞0.60。癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是

　　A.腹膜癌B.結(jié)核性腹膜炎滲出型C.結(jié)核性腹膜炎粘連型D.結(jié)核性腹膜炎混合型

　　E.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移

　　6.男，42歲。突然大量嘔血，既往無(wú)腹痛史，體溫37℃，脈搏98次/分。血壓100/80mmHg。鞏膜黃染，肝未觸及。脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動(dòng)濁音。紅細(xì)胞2.24×10/L，血紅蛋白72g/L。白細(xì)胞數(shù)9×10/L，血小板80×10/L�？赡茉\斷為

　　A.胃潰瘍病B.膽道出血C.出血性胃炎D.胃癌E.門靜脈高壓癥

　　7.女，29歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)性紅斑。檢查：左下腹輕度壓痛。糞便檢查有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，多次細(xì)菌培養(yǎng)(-)。X線鋇劑灌腸檢查顯示結(jié)腸袋消失，管壁平滑、變硬，腸管縮短，腸腔狹窄。下列哪種診斷可能性大

　　A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸過(guò)敏D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　8.上腹部損傷時(shí)，出現(xiàn)右上腹及背部痛，有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后組織積氣，應(yīng)懷疑

　　A.肝及膽囊破裂B.右腎損傷C.右半結(jié)腸損傷D.十二指腸破裂E.胃損傷

　　9.男，55歲。反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下7cm。血壓80/60mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板50×10/L，白細(xì)胞3.4×10/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，入院后宜采取

　　A.靜脈滴注垂體后葉素B.靜脈注射善寧C.行斷流手術(shù)D.行分流手術(shù)E.三腔兩管壓迫

　　10.男，40歲。4年前行闌尾切除術(shù)，昨日突然出現(xiàn)右下腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐。排便停止。見腹部膨隆，肛門指診檢查陰性，X線立位平片可見多個(gè)液平面，血紅蛋白110g/L，Na125mmol/L。上述疾病診斷的主要依據(jù)是

　　A.典型臨床表現(xiàn)B.腹部檢查見腸型及蠕動(dòng)波C.化驗(yàn)檢查電解質(zhì)改變明顯D.肛門指診檢查陰性

　　E.X線立位片可見多個(gè)液氣面

　　11.女，48歲。右上腹痛已2年，有時(shí)低熱，3年來(lái)經(jīng)常膿血便。體檢：右肝增大.輕度壓痛，白細(xì)胞數(shù)正常。X線見右膈肌抬高，右胸腔積液較多。超聲波：肝右葉有巨大液性暗區(qū)，放射性核紊掃描有占位性病變，首先考慮的是

　　A.肝癌B.阿米巴性肝膿腫C.細(xì)菌性肝膿腫D.急性肝炎E.肝包蟲病

　　12.男，29歲。腸穿孔修補(bǔ)術(shù)史，突然出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴惡心。嘔吐。X線平面示多個(gè)液平面。其治療原則是

　　A.根據(jù)梗阻類型而定B.立即手術(shù)治療C.以基礎(chǔ)療法為主D.以非手術(shù)治療為主

　　E.以手術(shù)治療為主

　　13.女，25歲。暴飲暴食后心窩部突然疼痛伴惡心嘔吐兩天。無(wú)黃染。體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×10/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項(xiàng)處置正確

　　A.半流食，針刺療法B.半流食、解痙、助消化藥C.禁食、補(bǔ)液、抗生素注射、解痙、鎮(zhèn)痛、抑肽酶

　　D.禁食、解痙止痛、腎上腺皮質(zhì)激素E.手術(shù)療法

　　14.男，畢-Ⅱ胃大部切除術(shù)后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征，白細(xì)胞11×10/L，最可能的診斷是

　　A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.應(yīng)激性潰瘍穿孔

　　15.男，40歲。近3日腹脹，嘔吐，嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為

　　A.急性胃炎B.急性胃擴(kuò)張C.高位小腸梗阻D.幽門梗阻E.肥大性幽門狹窄

　　16.男，35歲。飽食后突發(fā)持續(xù)劇痛，擴(kuò)散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷為

　　A.急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性化膿性膽管炎

　　17.男，60歲。腹痛呈陣發(fā)性絞痛。伴惡心，嘔吐1天，排便停止。見腹股溝一腫塊突出體表，伴壓痛，該疾病的臨床共同特點(diǎn)是

　　A.腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便B.腹痛、腹脹、血便及嘔吐C.腹脹、腸型、嘔吐及血便

　　D.腹痛、腸音亢進(jìn)、嘔吐及停止排氣排便E.休克、腹脹、嘔吐及腹痛

　　18.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎，腹腔抽出液應(yīng)為

　　A.草黃色透明腹腔積液B.黃色混濁，含膽汁，無(wú)臭味C.稀膿液有臭味D.血性液臭味重

　　E.稀薄膿液，無(wú)臭味

　　19.男，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安。痛止時(shí)又平息如常。體檢：劍突偏右方有深部壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采用簡(jiǎn)單安全的方法是

　　A.BUSB.右上腹X線平片C.淀粉酶檢查D.十二指腸引流液檢查FERCP

　　20.男，45歲。腹部不適，隱痛1月余，近日出現(xiàn)明顯消瘦、乏力，在右上腹觸及一質(zhì)地較硬腫塊，下列哪項(xiàng)不是該疾病的手術(shù)禁忌證

　　A.黃染B.腹水C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腹部包塊或腸梗阻E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移