答案及解析

　　一、A1型選擇題

　　1.B

　　【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心尖區(qū)�？陕牭饺岷�、低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮前期雜音，即Austin-Flint雜音，這是由于大量主動(dòng)脈反流血液，沖擊二尖瓣前葉，使其震動(dòng)和移位，引起相對(duì)二尖瓣狹窄所致;同時(shí)主動(dòng)脈瓣反流血與左心房回流血發(fā)生沖擊、混合，產(chǎn)生渦流所致。此雜音在用力握拳時(shí)增強(qiáng)，吸入亞硝酸異戊酯時(shí)減弱。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的Austin-Flint雜音提示相對(duì)性二尖瓣狹窄。

　　2.C

　　【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心尖區(qū)�？陕牭饺岷�、低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮前期雜音，即A選項(xiàng)，交替脈由左心室收縮強(qiáng)弱交替所致，是左心室衰竭的重要體征，見于高血壓性心臟病。選項(xiàng)B，奇脈(又稱吸停脈)是心包填塞的重要體征之一，見于心包積液和縮窄性心包炎。選項(xiàng)C，水沖脈由脈壓增大所致，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、嚴(yán)重貧血。選項(xiàng)D，短絀脈常為房顫的特點(diǎn)。選項(xiàng)E。脫落脈常見于第二度房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。

　　二、A2型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】根據(jù)病史及體征可以診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，常出現(xiàn)左心室增大的表現(xiàn)。

　　三、B型選擇題

　　1.C

　　2.D

　　【答案解析】雜音可循血流方向傳導(dǎo)，亦可經(jīng)周圍組織向外擴(kuò)散，但后者傳導(dǎo)范圍較小。由于雜音的來(lái)源不同，聽診的最強(qiáng)部位和傳導(dǎo)的方向均有所不同，雜音傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來(lái)源及其病理性質(zhì)。二尖瓣后葉異常時(shí)雜音向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可在胸骨左中、下緣及心尖部聞及高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張期雜音。