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2020年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)重要知識(shí)點(diǎn):心血管系統(tǒng)疾病

來(lái)源:考試網(wǎng)   2019-11-23   【

  心血管系統(tǒng)疾病

  動(dòng)脈粥樣硬化(AS)

  (一)血管的病理變化——累及全身大中動(dòng)脈。

  1.脂紋

  2.纖維斑塊

  3.粥樣斑塊

  4.繼發(fā)改變

 

肉眼

鏡下

脂紋

早期。常見(jiàn)于主動(dòng)脈后壁和分支的開(kāi)口處

大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞(巨噬細(xì)胞源性和肌源性

纖維斑塊

灰黃色斑塊

表層——纖維結(jié)締組織,并有玻璃樣變。
深層——脂質(zhì)、巨噬細(xì)胞,以及吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞

粥樣斑塊

明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的黃色斑塊

1)表層:瓷白色纖維帽
2)深層:粥糜樣物質(zhì)+膽固醇結(jié)晶
3)底部和邊緣:肉芽組織增生、泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

繼發(fā)改變

①斑塊內(nèi)出血;
②斑塊脫落形成栓子,引起栓塞;
③斑塊破裂潰瘍形成,繼發(fā)血栓形成,進(jìn)而引起動(dòng)脈管腔阻塞,發(fā)生梗死;
④鈣鹽沉積——鈣化;
動(dòng)脈瘤形成和血管腔狹窄,進(jìn)而發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂出血和器官缺血性病變

  1.高血壓病時(shí)的腎臟病理變化

  A.顆粒性固縮腎

  B.腎臟淤血

  C.腎動(dòng)脈瘤形成

  D.腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷

  E.腎臟單發(fā)性貧血性梗死

  『正確答案』A,且是原發(fā)性的。繼發(fā)性顆粒性固縮腎——慢性腎小球腎炎。

  2.高血壓病并發(fā)腦出血時(shí),最常見(jiàn)的出血部位是

  A.小腦齒狀核

  B.大腦皮質(zhì)

  C.腦橋

  D.基底節(jié)

  E.延髓

  『正確答案』D

  3.單純性二尖瓣狹窄時(shí),首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是

  A.右心室

  B.左心室

  C.左心房

  D.左房、左室同時(shí)發(fā)生

  E.右房、右室同時(shí)發(fā)生

  『正確答案』C

  4.高血壓病最嚴(yán)重的病變是

  A.左心室肥大

  B.視網(wǎng)膜出血

  C.腦軟化灶

  D.腦出血

  E.顆粒性固縮腎

  『正確答案』D

  5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位為

  A.左旋支

  B.左前降支

  C.右冠狀動(dòng)脈

  D.右冠狀動(dòng)脈后降支

  E.左冠狀動(dòng)脈主干

  『正確答案』B

  6.心肌梗死最常發(fā)生的部位多為

  A.左心室側(cè)壁

  B.左心室后壁

  C.右心室前壁

  D.左心室前壁

  E.室間隔后1/3

  『正確答案』D

  7.高血壓病腦出血破裂的血管多為

  A.大腦基底動(dòng)脈

  B.大腦中動(dòng)脈

  C.豆紋動(dòng)脈

  D.內(nèi)囊動(dòng)脈

  E.大腦前動(dòng)脈

  『正確答案』C

  8.高血壓病時(shí),細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是

  A.動(dòng)脈壁水腫

  B.動(dòng)脈壁纖維化

  C.動(dòng)脈壁玻璃樣變性

  D.動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉著

  E.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死

  『正確答案』C

  9.動(dòng)脈粥樣硬化最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞為

  A.紅細(xì)胞

  B.脂肪細(xì)胞

  C.淋巴細(xì)胞

  D.中性粒細(xì)胞

  E.巨噬細(xì)胞

  『正確答案』E

  10.下列哪項(xiàng)是風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變

  A.膠原纖維的纖維素樣變性

  B.心內(nèi)膜纖維組織增生

  C.心肌局灶性變性、壞死

  D.Aschoff小體形成

  E.心外膜纖維素滲出

  『正確答案』D

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:jianghongying
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