流行性乙型腦炎
——病毒+腦及脊髓實(shí)質(zhì)+變質(zhì)性炎
(一)病理變化
——關(guān)鍵詞：腦實(shí)質(zhì)+變質(zhì)。
大腦皮質(zhì)，基底核及丘腦最嚴(yán)重，脊髓最輕。
1.肉眼
腦灰質(zhì)內(nèi)散在粟粒大小的軟化灶，境界清楚。
2.鏡下——變質(zhì)、滲出和增生。
(1)變質(zhì)
1)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死：
�、偕窠�(jīng)細(xì)胞壞死。
�、谛l(wèi)星現(xiàn)象
——變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞。
�、凼缮窠�(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象——小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。
2)軟化灶形成：
神經(jīng)組織壞死、液化——篩網(wǎng)狀病灶
——乙腦的特征性病變。
(2)滲出：
血管周圍多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤(rùn)——血管淋巴套。
(3)增生：
小膠質(zhì)細(xì)胞彌漫性增生，或形成局灶性膠質(zhì)結(jié)節(jié)。
(二)病理臨床聯(lián)系
1.神經(jīng)細(xì)胞廣泛變性、壞死——意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷。
2.腦神經(jīng)核受損——腦神經(jīng)麻痹癥狀。
3.腦內(nèi)血管擴(kuò)張充血，血管通透性增強(qiáng)以及腦水腫顱內(nèi)壓升高——頭痛、嘔吐等。嚴(yán)重時(shí)可致腦疝形成。
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