【禁忌證】

　　1.24h內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者;

　　2.全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病不能勝任手術(shù)者;

　　3.患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者;

　　4.各種疾病的急性期，腹部皮膚有感染或患急，慢性盆腔炎者。

　　【并發(fā)癥】

　　1.腹腔內(nèi)積血和血腫;

　　2.感染;

　　3.手術(shù)致膀胱、腸管損傷

　　4.輸卵管復(fù)通

　　(六)人工流產(chǎn)術(shù)

　　妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

　　1.藥物流產(chǎn)

　　2.手術(shù)流產(chǎn)

　　1.藥物流產(chǎn)

　　【優(yōu)點(diǎn)】痛苦小、安全、簡(jiǎn)便、高效、副反應(yīng)小、效果肯定。

　　【藥物】

　　◇米非司酮：競(jìng)爭(zhēng)性抑制孕激素受體;

　　◇米索前列醇：興奮子宮肌、擴(kuò)張和軟化宮頸;

　　米非(150mg2～3日口服)+米索(600μg口服)=終止妊娠

　　【適應(yīng)證】

　　1.正常宮內(nèi)妊娠，末次月經(jīng)起算<49日;

　　2.不宜或不愿做人工流產(chǎn)術(shù);

　　3.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)，哺乳期。

　　【并發(fā)癥】

　　1.消化道癥狀;

　　2.子宮收縮痛;

　　3.出血：時(shí)間長(zhǎng)，可有大量出血，需急診刮宮，輸血搶救;

　　4.感染：術(shù)后抗感染。

　　2.手術(shù)流產(chǎn)

　　※負(fù)壓吸引術(shù)：妊娠6～10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者;

　　※鉗刮術(shù)：適用于終止10～14周妊娠;

　　【禁忌證】生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結(jié)核病急性期，高熱、嚴(yán)重貧血、手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃或以上者。

　　【并發(fā)癥】

　　1.人工流產(chǎn)綜合征：在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。阿托品治療。

　　2.吸宮不全：人流術(shù)后部分胎盤殘留。術(shù)后陰道流血超過10天,血量過多，或血停后又有多量流血，考慮為吸宮不全。

　　3.生殖系統(tǒng)感染：術(shù)后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素;

　　4.子宮穿孔：落空感!——停止手術(shù)、縮宮素、收入院，若有內(nèi)出血，則應(yīng)急診手術(shù)!

　　5.宮腔粘連：

　　6.漏吸;

　　7.術(shù)中出血：子宮大、收縮欠佳;

　　8.羊水栓塞

　　(七)計(jì)劃生育方法的知情選擇

　　新婚夫婦，短期避孕：男用避孕套;

　　已有子女的夫婦：宮內(nèi)節(jié)育器首、長(zhǎng)效避孕藥;

　　有兩個(gè)或多個(gè)子女的夫婦：絕育手術(shù);

　　哺乳期婦女：宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套，不用避孕藥;

　　圍絕經(jīng)期：宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、>45歲禁用避孕藥;

　　【例題】

　　服用短效避孕藥在前半周期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，正確處理應(yīng)選擇

　　A.用止血藥

　　B.停藥

　　C.減少避孕藥量

　　D.加服避孕藥

　　E.加服炔雌醇

　　【答案】E

　　不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的是

　　A.陰道炎治療中

　　B.哺乳期已排除早孕

　　C.月經(jīng)干凈后3～7天

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已復(fù)潮

　　E.人工流產(chǎn)術(shù)后

　　【答案】A

　　24歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，正確處置應(yīng)是

　　A.肌注腎上腺素

　　B.立即輸液輸血

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈滴注間羥胺

　　E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行

　　【答案】C

　　短效口服避孕藥禁忌證不包括

　　A.慢性肝炎

　　B.哺乳期

　　C.月經(jīng)稀少

　　D.血栓性疾病

　　E.宮頸糜爛

　　【答案】E

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器適應(yīng)證為

　　A.月經(jīng)過多

　　B.宮頸內(nèi)口松弛

　　C.子宮脫垂

　　D.剖宮產(chǎn)后半年

　　E.生殖道炎癥

　　【答案】D