侵入性

（1）胃黏膜組織染色

HP現(xiàn)正感染

陽性率高

（2）快速尿素酶試驗

初步判定

簡單

（3）HP培養(yǎng)

HP現(xiàn)正感染

科研。

非侵入性

（4）¹³C或¹⁴C尿素呼吸試驗

陽性率高

（5）糞便HP抗原檢測

（6）血清抗HP抗體測定

感染了HP，不表示仍有

間接

緩解癥狀、促進潰瘍愈合

（1）抑制胃酸藥物

1）PPI

A.機制：H⁺-K⁺ATP酶不可逆失活。
B.總療程:DU 2～4周; GU 4～6周。

2）H₂受體拮抗劑

A.機制：抑制胃酸分泌。
B.總療程:DU 4～6周; GU 6～8周。

3）抗酸藥

中和胃酸，迅速緩解疼痛。

緩解癥狀、促進潰瘍愈合

（2）保護胃黏膜藥物

1）鉍制劑

A.機制：類似鋁制劑+抑制HP。
B.不良反應：短期——舌苔發(fā)黑；長期——鉍蓄積。療程： （DU 4～6周；GU 6～8周） 。

2）鋁制劑

A.機制：阻止胃酸/胃蛋白酶侵蝕潰瘍面。
B.不良反應：便秘。

3）米索前列醇

A.機制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流；
B.不良反應：腹瀉；子宮收縮（孕婦忌服）。

針對病因

根除HP

三聯(lián)。

PPI或膠體鉍

抗菌藥

1.PPI（如奧美拉唑）
2.枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）
（選1種）

1.阿莫西林
2.甲硝唑
3.克拉霉素
（選2種）

切除范圍

分類

（1）胃大部切除術（我國最常用）

胃的遠側2/3～3/4。吻合口要求3cm。

1）畢Ｉ式：將殘留胃直接和十二指腸吻合；
2）畢Ⅱ式：將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

（2）胃迷走神經(jīng)切斷術

1）迷走神經(jīng)干切斷術2）選擇性3）高選擇性

胃潰瘍

A.經(jīng)短期（4～6周）內科治療無效或愈合后復發(fā)。
B.較大 （直徑>2.5cm）或高位潰瘍。
C.不能排除或已證實有惡變者。
D.以往有一次急性穿孔或大出血者。

十二指腸潰瘍

A.至少經(jīng)一次嚴格內科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀況，不能維持工作與正常生活。
B.潰瘍有較大龕影、球部嚴重變形、穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。
C.有過穿孔史或反復多次大出血，而潰瘍仍呈活動性。