食管癌
一、病理
較多見于胸中段。
|
早期 |
A. 隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌； |
|
中晚期 |
A. 髓質(zhì)型 B. 蕈傘型 C. 潰瘍型 |
早期食管癌
局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括
原位癌
粘膜內(nèi)癌
粘膜下癌
二、臨床表現(xiàn)
早期——吞咽固體食物時(shí)不適感(常不典型，易被忽略)。包括：
A.哽噎感、胸骨后疼痛;
B.食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。
中晚期——進(jìn)行性咽下困難
|
癥狀 |
原因 |
|
1.聲音嘶啞 |
侵犯喉返神經(jīng) |
|
2.持續(xù)胸痛或背痛 |
侵犯食管旁組織 |
|
3.Horner綜合征 |
壓迫頸交感神經(jīng)節(jié) |
|
4.嗆咳 |
食管嚴(yán)重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道 |
|
5.吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染 |
侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺 |
|
6.黃疸、腹水、昏迷 |
肝、腦轉(zhuǎn)移 |
三、診斷與鑒別診斷
|
題干 |
選項(xiàng) |
|
1.確診 |
A. 食管鏡 |
|
2.普查 |
B. 食管脫落細(xì)胞檢查 |
|
3.影像學(xué)首選 |
C. 食管X線氣鋇雙重對(duì)比造影 |
|
4.顯示食管與鄰近器官的關(guān)系、確定放射治療靶區(qū) |
D. CT |
|
5.判斷浸潤層次、向外擴(kuò)展深度、淋巴結(jié)或臟器轉(zhuǎn)移；腫瘤分期、制訂治療方案、評(píng)估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后 |
E. 超聲內(nèi)鏡檢查（EUS） |
鑒別診斷
早期：(1)反流性食管炎(2)食管憩室和(3)食管靜脈曲張。
中晚期：(1)食管良性腫瘤(2)賁門失弛緩癥。
(1)反流性食管炎
(2)食管胃底靜脈曲張
食管吞鋇X線：蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張時(shí)可見菊花樣充盈缺損。
(3)食管憩室：憩室增大，可在吞咽時(shí)有咕嚕聲。
(4)賁門失弛緩癥
① 咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。常與精神因素有關(guān)。
② 熱食較易通過，有時(shí)咽固體食物反而可以通過(與食道癌相反!)。
食管吞鋇造影：食管下端及賁門部呈漏斗狀或鳥嘴狀。
吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯可使受阻鋇劑通過。
(5)食管良性腫瘤
平滑肌瘤：黏膜完整。
食管X線吞鋇檢查：“半月狀”壓跡。
食管鏡：腫瘤表面黏膜光滑、正常(切勿活檢致使黏膜破壞)。
- 2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（三）第三單元立即購買
- 2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第二單元立即購買
- 2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化試卷（一）第一單元立即購買
- 2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（三）第四單元立即購買
- 2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第三單元立即購買
-
1
-
22019-11-14臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)匯總
-
32019-10-17臨床助理醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)匯總
報(bào)考指南
考試簡介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書注冊(cè) 技能考試 考試用書
編輯推薦
- ·2020年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)匯總
- ·臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)匯總
- ·臨床助理醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)匯總
- ·2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫|手機(jī)題庫
- ·2018臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)串講匯
- ·2018臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)匯總
- ·2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)匯總
- ·臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：女性妊娠期血液的
- 模擬試題
- 歷年真題
- 考試題庫
熱點(diǎn)專題
- 12020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱變動(dòng)匯總
- 22020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題匯總
- 32020年各地執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名費(fèi)用匯總
- 4河南2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名公告匯總
- 5甘肅2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名公告匯總
- 6四川2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名公告匯總
- 72020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)考點(diǎn)試題匯總
- 82020年公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)綜合習(xí)題匯總