第十六節(jié)　精神活性物質(zhì)所致精神障礙

　　大綱要求

　　概述

　　1.藥物依賴

　　(1)分類

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　(3)治療原則

　　2.酒精所致精神障礙

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　(2)治療原則

　　精神活性物質(zhì)的概念要點(diǎn)歸納為：

　　藥物酒煙類阿片，

　　身外之物活神仙，

　　沾染容易戒斷難，

　　中毒依賴精神完。

　　藥物依賴的概念要點(diǎn)歸納為：

　　“藥物”非藥物，

　　精神活物質(zhì)，

　　強(qiáng)制渴求心欣快，

　　身心追求兩依賴。

　　耐藥性的概念要點(diǎn)歸納為：

　　藥越用越多，

　　效越用越小。

　　戒斷狀態(tài)的共同表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為：

　　戒斷停用反作用，

　　血壓升高脈搏增，

　　流涕震顫全身痛，

　　喪失人格強(qiáng)渴求。

　　酒精戒斷奮不眠，

　　震顫譫妄發(fā)癲癇。

　　阿片類物質(zhì)所致的精神障礙的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為：

　　鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜阿片類，

　　嗎啡哌替海洛因，

　　飄飄欲仙易成癮。

　　戒斷癥狀實(shí)難忍，

　　心速震顫步不穩(wěn)，

　　斷藥兩天達(dá)高峰，

　　煉獄三天癥狀減。

　　藥物依賴是指?jìng)�(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生

　　A.精神依賴

　　B.軀體依賴

　　C.耐受性增加

　　D.精神和軀體依賴

　　E.耐受性降低

　　『正確答案』D

　　(共用題干)

　　女性，25歲。近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無(wú)法停服該種藥物

　　1.該病人應(yīng)考慮疾病是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.藥物依賴

　　D.心因性精神障礙

　　E.癔癥

　　『正確答案』C

　　2.該患者目前處于

　　A.強(qiáng)迫狀態(tài)

　　B.心理依賴狀態(tài)

　　C.妄想狀態(tài)

　　D.意識(shí)障礙狀態(tài)

　　E.焦慮狀態(tài)

　　『正確答案』B

　　酒精所致精神障礙

　　急性酒中毒臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為：

　　酒是“好”東西，

　　多喝悔不及，

　　單純醉酒三步驟，

　　病理醉酒有影響，

　　常喝半斤喝三兩，

　　不勝常量醉酒場(chǎng)，

　　意識(shí)情緒有障礙，

　　傷人毀物無(wú)記憶。

　　慢性酒中毒的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為：

　　停酒減量才兩天，

　　情緒障礙伴失眠;

　　中度可現(xiàn)聽(tīng)和幻;

　　戒酒四天是關(guān)鍵，

　　意識(shí)障礙有震顫，

　　十分之一死亡率，

　　緊急處置莫輕視。

　　戒斷癥狀與酒精性震顫譫妄的處理要點(diǎn)歸納為：

　　戒斷癥狀若出現(xiàn)，

　　首次足量地西泮;

　　震顫譫妄要處理，

　　氟哌啶醇來(lái)救急。

　　支持治療加護(hù)理。

　　慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是

　　A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

　　B.長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

　　C.停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

　　D.長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的記憶障礙

　　E.長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的行為改變

　　『正確答案』A

　　(共用備選答案 )

　　A.病理性醉酒

　　B.慢性酒精中毒

　　C.酒精濫用

　　D.酒精依賴

　　E.戒斷綜合征

　　1.某些個(gè)體在一些因素影響下飲用不導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的酒精后出現(xiàn)精神障礙的情況稱為

　　『正確答案』A

　　2.減量或停酒后出現(xiàn)情緒和睡眠障礙的現(xiàn)象，稱為

　　『正確答案』E

　　慢性酒中毒不出現(xiàn)

　　A.柯薩可夫綜合征

　　B.震顫譫妄

　　C.戒斷綜合征

　　D.病理性醉酒

　　E.嫉妒妄想

　　『正確答案』D

　　關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說(shuō)法是

　　A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)

　　B.癥狀初發(fā)于突然停酒后 48～96小時(shí)內(nèi)

　　C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)

　　D.為慢性酒中毒的表現(xiàn)形式之一

　　E.可導(dǎo)致患者死亡

　　『正確答案』B

　　戒酒綜合征發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6～28小時(shí)內(nèi)，48-96小時(shí)達(dá)高峰。