第十一節(jié)　癲癇

　　大綱要求

　　(1)概念

　　(2)分類

　　(3)臨床表現(xiàn)

　　(4)診斷原則

　　(5)對(duì)癥治療方法

　　癲癇要點(diǎn)歸納為：

　　神經(jīng)元，突放電，大腦失調(diào)很短暫。

　　原發(fā)癲癇青少年，腦部無(wú)變疑遺傳。

　　癥狀癲癇腦病變，多有病因人成年。

　　單純發(fā)作意識(shí)清，中央前回肢體動(dòng);

　　枕葉視幻覺(jué);嗅幻鉤回前;

　　眩暈顳葉變;麻刺后回感。

　　復(fù)雜發(fā)作意識(shí)亂，病灶顳葉是根源。

　　全面發(fā)作有兩種：強(qiáng)直-陣攣兩特征，

　　全身抽搐意無(wú)蹤;失神發(fā)作意識(shí)斷，

　　呼之不應(yīng)瞪兩眼�？�馬西平管部分;

　　丙戊酸鈉全身選;失神發(fā)作乙琥胺;

　　持續(xù)狀態(tài)地西泮。

　　男孩，9歲。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　『正確答案』D

　　(共用題干)

　　成年男性從高樓跌下后出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒鐘。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。

　　1.本病的診斷是

　　A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作

　　C.癇病性抽搐

　　D.癲癇失神發(fā)作

　　E.杰克遜癲癇

　　『正確答案』E

　　2.腦部主要病灶可能在

　　A.左側(cè)中央后回

　　B.右側(cè)中央后回

　　C.左側(cè)中央前回

　　D.右側(cè)中央前回

　　E.顳葉

　　『正確答案』D

　　驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為

　　A.6小時(shí)

　　B.12小時(shí)

　　C.24小時(shí)

　　D.48小時(shí)

　　E.72小時(shí)

　　『正確答案』C

　　(共用題干 )

　　男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。

　　1.首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.癲癇

　　E.腦栓塞

　　『正確答案』D

　　2.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

　　A.頭顱X線片

　　B.腦電圖

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦血管造影

　　E.經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)

　　『正確答案』B

　　3.治療的首選藥物是

　　A.降顱壓藥

　　B.溶栓治療

　　C.止血藥

　　D.擴(kuò)血管藥

　　E.抗癲癇藥

　　『正確答案』E

　　(共用備選答案)

　　A.額葉

　　B.腦干

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.基底核

　　(1)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的病灶多位于

　　『正確答案』C

　　(2)高血壓性腦出血的常見(jiàn)病變部位在

　　『正確答案』E

　　(2)高血壓性腦出血的常見(jiàn)病變部位在

　　『正確答案』E