2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：第十節(jié)偏頭痛和緊張性頭痛
第十節(jié) 偏頭痛和緊張性頭痛
大綱要求
1.偏頭痛
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷要點(diǎn)
(3)治療方法
2.緊張性頭痛
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷和鑒別診斷
(3)治療
偏頭痛要點(diǎn)歸納為：
神經(jīng)-血管搏動(dòng)痛，
5-羥色胺有聯(lián)動(dòng)。
先兆有無(wú)分典型，
惡心嘔吐畏光聲，
神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性，
麥角胺類(lèi)能止痛。
偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A.典型偏頭痛
B.叢集性頭痛
C.普通偏頭痛
D.眼肌癱瘓型偏頭痛
E.基底動(dòng)脈型偏頭痛
『正確答案』C
普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有
A.搏動(dòng)性頭痛
B.惡心、嘔吐
C.畏光、畏聲
D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常
E.10～40分鐘先兆癥狀
『正確答案』E
偏頭痛的預(yù)防治療藥物是
A.咖啡因麥角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小劑量阿司匹林
E.消炎痛
『正確答案』C
緊張性頭痛
臨床表現(xiàn)
通常為持續(xù)性鈍痛，不伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。許多病人可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥狀。或?yàn)檩^頻繁發(fā)作的頭痛，部分病例兼有兩者的頭痛特點(diǎn)。
治療
急性發(fā)作期用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾體抗炎藥、麥角胺或二氫麥角胺等有效。預(yù)防性治療用阿米替林、丙咪嗪或選擇性5-羥色胺重?cái)z取抑制劑(如林或氯西汀)常有效，心得安對(duì)某些病例有用。失眠者可給予苯二氮卓類(lèi)。
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