第八節(jié)　腦疝

　　大綱要求

　　1.病因及其分類

　　(1)常見(jiàn)病因

　　(2)分類

　　2.小腦幕切跡疝

　　(1)解剖學(xué)基礎(chǔ)(2)臨床表現(xiàn)

　　3.枕骨大孔疝

　　(1)解剖(2)臨床表現(xiàn)

　　4.腦疝的處理原則和方法

　　(1)處理原則(2)處理方法

　　腦疝要點(diǎn)歸納為：

　　血腫膿腫腦瘤腫，

　　頭痛劇烈噴射嘔，

　　意識(shí)障礙病理占，

　　生命體象衰竭亂。

　　小腦幕，顳葉疝，

　　瞳孔先小后擴(kuò)散;

　　枕骨大孔小腦疝，

　　頸項(xiàng)強(qiáng)直嘔吐繁，

　　瞳孔忽大小，

　　病因在腦干。

　　外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

　　A.急性腦受壓所致腦疝

　　B.彌漫性腦水腫

　　C.昏迷所致肺部感染

　　D.腦脊液循環(huán)受阻

　　E.珠網(wǎng)膜下腔出血

　　『正確答案』A

　　小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

　　A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

　　B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

　　C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對(duì)側(cè)肢體腱反射充進(jìn)

　　E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性

　　『正確答案』C

　　下列不屬枕骨大孔疝的常見(jiàn)癥狀的是

　　A.劇烈頭痛、嘔吐

　　B.項(xiàng)強(qiáng)

　　C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

　　D.意識(shí)障礙

　　E.呼吸驟停發(fā)生早

　　『正確答案』C

　　腰穿的禁忌證

　　A.腦動(dòng)脈硬化

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

　　C.急性脊髓炎

　　D.后顱窩占位病變

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥

　　『正確答案』D

　　(共用題干)男，30歲，頭部外傷6小時(shí)，傷后有一過(guò)性意識(shí)障礙，3小時(shí)后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。

　　(1)顱內(nèi)出血的來(lái)源是

　　A.大腦前動(dòng)脈

　　B.大腦中動(dòng)脈

　　C.腦膜中動(dòng)脈

　　D.顳淺動(dòng)脈

　　E.枕動(dòng)脈

　　『正確答案』C

　　(2)顳葉硬膜外血腫已引起

　　A.原發(fā)性腦水腫

　　B.繼發(fā)性腦水腫

　　C.原發(fā)性腦干損傷

　　D.小腦幕切跡疝

　　E.枕骨大孔疝

　　『正確答案』D

　　(3)首選治療方案

　　A.應(yīng)用止血藥

　　B.應(yīng)用脫水藥

　　C.鉆孔引流術(shù)

　　D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物

　　E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開(kāi)顱

　　『正確答案』E