第二節(jié)　周圍神經(jīng)病

　　大綱要求

　　1.面神經(jīng)炎

　　(1)病因(2)臨床表現(xiàn)

　　(3)診斷與鑒別診斷(4)治療

　　2.三叉神經(jīng)痛

　　(1)病因(2)臨床表現(xiàn)

　　(3)診斷與鑒別診斷(4)治療

　　3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛

　　(1)病因(2)臨床表現(xiàn)

　　(3)診斷與鑒別診斷(4)治療

　　面神經(jīng)炎

　　特發(fā)性面神經(jīng)麻痹要點(diǎn)歸納為：

　　特發(fā)面癱神經(jīng)炎，

　　額紋消失不閉眼，

　　顯露白珠鼻唇淺，

　　鼓腮不能吹氣難。

　　管理舌前2/3味覺的神經(jīng)是(　)

　　A.三叉神經(jīng)　　 B.面神經(jīng)

　　C.舌咽神經(jīng)　　 D.迷走神經(jīng)

　　E.舌下神經(jīng)

　　【答案】B

　　三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)痛要點(diǎn)歸納為：

　　三叉神經(jīng)脫髓鞘，

　　異位沖動(dòng)引劇痛。

　　電擊刀割撕裂痛，

　　突發(fā)突止幾分鐘。

　　鼻翼頰部扳機(jī)點(diǎn)，

　　神經(jīng)體征無陽性。

　　卡馬西平藥首選，

　　射頻斷切減壓術(shù)。

　　患者男，70歲，左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛 3 天，不能吃飯，查：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺對(duì)稱存在。診斷(　)

　　A.右面神經(jīng)麻痹　　 B.偏頭痛

　　C.左三叉神經(jīng)痛　　 D.右三叉神經(jīng)痛

　　E.左面神經(jīng)麻痹

　　【答案】C

　　左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為(　)

　　A.左角膜反射消失，下頜向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下頜向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下頜無偏斜

　　D.左角膜反射消失，下頜向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下頜無偏斜

　　【答案】D

　　急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　格林-巴利綜合征要點(diǎn)歸納為：

　　急性炎癥脫髓鞘，

　　空彎感染免疫交。

　　先期感染史，

　　四肢弛緩癱，

　　末梢感覺障，

　　蛋白細(xì)胞離。

　　血漿交換免疫劑，

　　緊急重癥輔呼吸。

　　格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端(　)

　　A.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯

　　B.感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重

　　C.僅有感覺障礙

　　D.疼痛明顯

　　E.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕

　　【答案】E

　　格林-巴利綜合征患者病后五天出現(xiàn)嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹、舌咽困難，嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首先的治療是(　)

　　A.腎上腺糖皮質(zhì)激素 　　　　B.鼻飼流質(zhì)

　　C.大量維生素B1　　　　　　 D.抗生素治療

　　E.氣管切開并用呼吸機(jī)

　　【答案】E