骨折概論

　　大綱要求 

　　(1)成因與分類　　　(6)影響骨折愈合的因素

　　(2)臨床表現(xiàn)　　　　(7)治療原則

　　(3)影像學(xué)檢查　　　(8)急救處理

　　(4)并發(fā)癥　　　　　(9)開放性骨折的處理

　　(5)骨折愈合的分期及臨床愈合標(biāo)　　

第一節(jié)　骨折的成因與分類

　　(一)成因

　　創(chuàng)傷;

　　骨骼疾病(如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折——病理性骨折)。

　　1.直接暴力。

　　2.間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。

　　3.積累性勞損：長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。如遠(yuǎn)距離行軍——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。

　　(二)分類

　　1.根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性

　　(1)閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不 與外界相通。

　　(2)開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。

　　如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。

　　2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類

　　(1)不完全骨折：

　�、倭芽p骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂隙，無移位——顱骨、肩胛骨;

　�、谇嘀�骨折：兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔�，可有成角畸形�?/P>

　　(2)完全骨折：

　�、贆M形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;

　�、芊鬯樾怨钦郏汗琴|(zhì)碎裂成三塊以上;

　�、輭嚎s性骨折;

　�、耷恫骞钦郏焊慎慷斯钦�;

　�、甙枷菪怨钦郏猴B骨;

　�、喙趋糠蛛x。

　　3.根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度

　　(1)穩(wěn)定性骨折：骨折端不易移位或復(fù)位

　　后不易再發(fā)生移位者，如裂縫、青枝、橫

　　形、壓縮性、嵌插骨折等;

　　(2)不穩(wěn)定性骨折：骨折端易移位或復(fù)位

　　后易再移位者，如：

　　斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

　　【可能的出題角度】

　　1.下列屬于不穩(wěn)定性骨折的是

　　橫形骨折

　　斜形骨折

　　裂縫骨折

　　青枝骨折

　　壓縮性骨折

　　2.根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為

　　A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折

　　B.壓縮性骨折和橫行骨折

　　C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折

　　D.完全性骨折和不完全性骨折

　　E.開放性骨折和閉合性骨折

　　3.患者因車禍造成恥骨骨折并刺破膀胱，骨折分類應(yīng)屬

　　A.閉合性骨折

　　B.開放性骨折

　　C.裂縫骨折

　　D.壓縮性骨折

　　E.青枝骨折

　　【可能的出題角度】

　　1.下列屬于不穩(wěn)定性骨折的是

　　橫形骨折

　　斜形骨折

　　裂縫骨折

　　青枝骨折

　　壓縮性骨折

　　【答案】B

　　2.根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為

　　A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折

　　B.壓縮性骨折和橫行骨折

　　C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折

　　D.完全性骨折和不完全性骨折

　　E.開放性骨折和閉合性骨折

　　【答案】E

　　3.患者因車禍造成恥骨骨折并刺破膀胱，骨折分類應(yīng)屬

　　A.閉合性骨折

　　B.開放性骨折

　　C.裂縫骨折

　　D.壓縮性骨折

　　E.青枝骨折

　　【答案】B