凝血

即鈣離子（Ca²⁺）、激活的 Ⅹ 因子（FⅩa）、FV 和 PF3 形成的復合物。

過程

②凝血酶生成階段：結果形成凝血酶。

③纖維蛋白生成階段：結果形成纖維蛋白。

凝血因子

中文名稱

Ⅰ

纖維蛋白原

Ⅱ

凝血酶原

Ⅲ

組織因子（組織凝血激酶）

Ⅳ

鈣離子

Ⅴ

易變因子

Ⅶ

穩(wěn)定因子

Ⅷ

抗血友病球蛋白

Ⅸ

血漿凝血活酶成分

Ⅹ

斯多特-拍勞因子

抗凝血酶（AT）

滅活 FXa 和凝血酶，其抗凝活性與肝素密切相關

肝素

其作用與 AT-Ⅲ 密切相關

蛋白 C（PC）系統(tǒng)

---

組織因子途徑抑制物

---

(2)纖溶系統(tǒng)

促進纖溶

纖溶酶原、組織型纖溶酶原活化劑、尿激酶型纖溶酶原激活

劑等，有促進纖溶的作用。

纖溶酶相關抑制物

α2-纖溶酶抑制劑（α2PI）、α2 抗纖溶酶及 α1 抗胰蛋白酶等，

有抑制纖溶的作用。

出血時間（BT）

結果受到檢查技術的影響，目前臨床上已經(jīng)不再應用。

激活的部分凝血

①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。

活酶時間（APTT）

②慢性肝病、維生素 K 缺乏、DIC、纖溶亢進等所致的多種凝血因子

缺乏。

③抗凝物質(zhì)增多，因此它是肝素抗凝治療中的一項重要監(jiān)測指標。

①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。

②慢性肝病、阻塞性黃疸、維生素 K 缺乏、纖溶亢進、DIC 后期、抗

凝血酶原時間

凝藥（如雙香豆素）的應用等引起的上述凝血因子缺乏。

（PT）

③可用做雙香豆素抗凝治療的監(jiān)測指標，INR 達到 2.0～3.0 為宜。

④血友病是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常，所以血友病的 APTT 是延長

的，而 PT 正常。

①循環(huán)中抗凝血酶 Ⅲ（AT-­‐Ⅲ）活性明顯增高（說的就是肝素）。

②肝素樣物質(zhì)增多。

凝血酶時間（TT）

③纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）增多。

④異常纖維蛋白原血癥或嚴重的低纖維蛋白原血癥。

⑤血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P 試驗）陽性-­‐-­‐DIC。

⑥D(zhuǎn)-­‐二聚體-­‐-­‐-­‐DIC 。

檢查項目

正常值

意義

記憶方法

出血時間（BT)

5-9min

血管性和血小板性因素

“管”“板”很�！癇”

凝血時間（CT)

4-12mi

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能

“CT”看“內(nèi)”臟

n

部分凝血活酶

33.5-­‐43

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能（延長多見

醫(yī)考巴巴“內(nèi)部”資料

時間（APTT)

.5s

于Ⅻ，Ⅺ，Ⅸ，Ⅷ缺乏）

凝血酶原時間

11-­‐15s

外源性凝血系統(tǒng)功能（延長多見

放“P”去“外”面

（PT）

于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏）

凝血酶時間（TT）

16-­‐18s

凝血酶時間（TT）（延長：血漿纖

“T”臺-­‐模特 “纖”細

維蛋白原減低或結構異常）

四、診斷

病史和體格檢查

發(fā)病年齡、出血誘因、出血部位、伴隨癥狀及家族史等。

實驗室檢查

根據(jù)實驗室檢查的結果，結合臨床可判斷出血性疾病的類型、發(fā)病機

制和相關病因。

五、治療原則