白細胞減少和粒細胞缺乏癥
一、病因
生成減少 ①理化因素：放療、苯、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗甲狀腺藥等。
�、谘翰o效造血，病毒感染等。
破壞過多 ①免疫性：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty 綜合征。
�、谄渌喝缙⒐δ芸哼M，嚴重敗血癥等。
其他 ①分布異常轉(zhuǎn)移性或假性粒細胞減少等。
�、卺尫耪系K惰性白細胞綜合征等。
二、臨床表現(xiàn)
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白細胞減少 |
起病緩，常有頭暈、乏力、食欲減退、低熱，甚至反復(fù)感染。 |
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粒細胞缺乏癥 |
起病急，突然畏寒、高熱，常見急性咽喉炎，具有特征性的黏膜壞死 |
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和肺炎等。 |
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三、診斷 |
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1.根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果即可做出診斷。關(guān)鍵是做出可能的病因診斷。
2.白細胞減少癥為白細胞數(shù)<4*109/L，粒細胞缺乏癥為中性粒細胞絕對數(shù)<0.5*109/L。
四、治療
白細胞減少癥 ①病因治療：去除病因。②促白細胞生成藥物：利血生、鯊肝醇，有感
染時可用粒細胞集落刺激因子(GCSF)。③預(yù)防及控制感染：抗生素。
粒細胞缺乏癥 ①去除病因：應(yīng)去除病因。②消毒隔離、積極控制感染。③促白細胞生成藥物：GCSF 或 GM-CSF④支持療法：丙種球蛋白、新鮮全血。
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