第12節(jié)：結(jié) 核
脊柱結(jié)核
脊柱結(jié)核是骨結(jié)核中發(fā)病率最高的，在脊柱結(jié)核中以腰椎的發(fā)病率最高;
一、臨床表現(xiàn)
1.低熱、盜汗，
2.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀
3.變部位有壓痛及叩痛
4.活動受限和畸形：腰椎病變可有拾物試驗陽性(腰僵直)。撿地上東西時不能彎腰。
5.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的原因
二、影像學檢查
X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主
腰大肌寒性膿腫表現(xiàn)為一側(cè)腰大肌陰影模糊，或腰大肌陰影增寬，飽滿或局限性隆起。
三、治療
1.非手術(shù)治療 就是抗結(jié)核藥物治療為主;
2.手術(shù)治療 術(shù)前必需使用抗結(jié)核治療4-6周以上，術(shù)后還需繼續(xù)抗結(jié)核治療
髖關(guān)節(jié)結(jié)核
兒童多見，單側(cè)性的居多
一、臨床表現(xiàn)
1.“4”字試驗陽性;
2.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性;
3.托馬斯征
只要出現(xiàn)這個試驗陽性，指的就是髖關(guān)節(jié)結(jié)核
二、影像學檢查
X線可以看到髖關(guān)節(jié)間隙變細變窄，邊緣性骨破壞。
三、治療
抗結(jié)核藥物治療，一般維持三年
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