第 7 節(jié)：手外傷及斷肢（指）再植手外傷

　　神經(jīng)檢查：

　　尺神經(jīng)損傷后小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺消失、夾紙試驗，即 Froment 征陽性，它是檢查拇內(nèi)收肌癱瘓的方法

　　手外傷的治療：

　　局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法

　　1.早期徹底清創(chuàng)

　　(1)清創(chuàng)時間越早越好，力爭在6～8小時以內(nèi)。

　　(2)最好在止血帶控制下清創(chuàng)，既可減少出血，又使術(shù)野清晰，綁止血帶的地方是上臂上 1/3 處

　　(3)清創(chuàng)時要按著從淺層到深層的順序進行。

　　神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù)后要固定于無張力的狀態(tài)，術(shù)后手各關(guān)節(jié)固定于功能位。

　　    斷肢（指）再植

　　二、斷肢（指）的急救處理

　　1.完全性斷肢(指)創(chuàng)面可用無菌或清潔敷料壓迫包扎，若有大血管出血，可考慮用止血帶止血。(綁止血帶的地方是上臂上 1/3 處 )

　　2.不完全性斷肢(指)用夾板確實固定

　　3.保存斷肢(指) 采用干燥冷藏法 ，將斷肢用無菌敷料或清潔布類包好放入塑料袋中，再放入有蓋的容器中，外周加冰塊保存，在同患者一起迅速送至醫(yī)院，但不能讓斷肢(指)與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡斷肢(指)。

　　三、斷肢（指）再植的適應(yīng)證及禁忌證

　　適應(yīng)證

　　一般以 6 ～ 8 小時為限（斷肢） ，上臂和大腿離斷，時限宜嚴(yán)格控制，斷指再植可延長至 12 ～ 24 小時（斷指）。

　　斷指再植最好是 6-8 小時。如果保存得好可以延長至 12-24 小時；

　　(4)年齡：青年人小兒應(yīng)爭取再植。

　　(5)雙側(cè)上肢或下肢，或多個手指離斷：原則是先再植損傷較輕的肢體 ，多個手指離斷應(yīng)先再植拇指 ，并按其手指的重要性依次再植。