第四節(jié) 下肢骨折
一、股骨頸骨折：
1.最易損傷血管：旋股內(nèi)、外側(cè)動脈 ; 骺外側(cè)動脈 是股骨頭最主要的供血來源;
2.我想你是股骨頸骨折 ： WXNS ：外旋內(nèi)收 ;
3.內(nèi)收骨折：Pauwells角>50°;不穩(wěn)定 ;
外展骨折：Pauwells角<30°;穩(wěn)定 ;
外小3，內(nèi)大5 ;
4.臨床表現(xiàn)：Brvant三角底邊較健側(cè)縮短；股骨大轉(zhuǎn)子上移在Nelaton線之上 ;
主要是外旋畸形 ;
5.治療：非手術(shù)治療：穩(wěn)定性骨折（內(nèi)收型） ;年齡過大，全身狀況差或合并有嚴重心、肺、腎等功能障礙者;
手術(shù)治療;
二、股骨干骨折：
1.題眼：大腿腫脹、疼痛、皮下瘀斑 ;
2.易誘發(fā)休克 ;
3. X線確診;
4.治療：非手術(shù)治療：成人：持續(xù)骨牽引，時間8~10W ;
兒童：小夾板固定 ;
3歲以下兒童采用垂直懸吊皮膚牽引 ;
產(chǎn)傷引起的新生兒 股骨干骨折可將傷肢用繃帶固定于胸腹部 ;
手術(shù)治療：傷及血管、神經(jīng)立即手術(shù);
三、脛骨平臺骨折：
1.單純平臺中央塌陷骨折 ：①如果塌陷<1cm;石膏固定4~6w;
�、谌绻�>1cm;把塌陷頂起來，石膏固定4~6w;
四、脛腓骨骨折：
1.好發(fā)于三棱形和四方形 移行交界處 ;
2.脛骨骨折最不容易愈合 ;易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合;原因是 骨營養(yǎng)動脈損傷 ;
注：易發(fā)生延遲愈合的是 脛骨下`1/3骨折 ；
易發(fā)生神經(jīng)損傷的是： 肱骨髁上骨折 ；
易發(fā)生缺血壞死的是： 股骨頸骨折 ;
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