常見癥狀與體征

　　哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細胞產生的內源性致熱原

　　中度發(fā)熱的口腔溫度是38～38.9℃ 國人咯血的常見原因是肺結核

　　大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦難發(fā)現發(fā)紺

　　血中還原紅蛋白>50g/L，皮膚粘膜可出現發(fā)紺 語音震顫增強見于接近胸膜的肺內大空洞

　　以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音-過清音-清音-濁音-實音

　　痰鳴音屬于粗濕啰音 正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是 支氣管肺泡呼吸音

　　正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是 支氣管呼吸音 喘鳴音屬于干啰音

　　最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是前下側胸壁 心絞痛的牽涉痛表現為左前臂內側痛

　　胸骨后痛可見于 反流性食管炎 吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大 呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫

　　混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常見巴比妥類藥中毒

　　Biots呼吸常見于巴比妥類藥中毒 按發(fā)生機制，呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難

　　按發(fā)生機制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難

　　原發(fā)性醛固酮增多癥時產生水腫的主要始動因素是水與鈉潴留

　　右心衰竭時，產生水腫的主要始動因素是毛細血管濾過壓增高

　　急性腎炎時，產生水腫的主要始動因素是毛細血管通透性增高

　　腎病綜合征時，產生水腫的主要始動因素是血漿膠體滲透壓降低

　　絲蟲病時，產生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻

　　正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上 緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內

　　正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露

　　30°～45°的半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張

　　頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于三尖瓣關閉不全 心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用手掌尺側

　　動脈導管關閉常有震顫 心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱主動脈瓣第二聽診區(qū)

　　心尖區(qū)聽診最清晰的心音是 第一心音 心底部聽診最清晰的心音是第二心音

　　仰臥位和左側臥位聽診最清晰的心音第三心音高抬下肢可增強坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音

　　通常只在兒童或青少年可聽到的心音第三心音

　　額外心音大多出現在S 1 之前、S 2 之后 舒張早期奔馬律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2

　　室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2

　　房性奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2

　　周圍血管征不包括奇脈 Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音.Quincke征是指毛細血管搏動

　　Doroziez征是指動脈雙重雜音De Musset征是指 點頭運動

　　膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于十二指腸淤滯 惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈-美尼爾綜合征

　　腹痛發(fā)生的三種基本機制是內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

　　內臟性腹痛的特點A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中線C 常伴自主神經興奮癥狀D 腹痛不因體位變化加重E 疼痛感覺模糊

　　軀體性腹痛的特點A 疼痛定位準確B 疼痛程度劇烈而持久C 可有局部腹肌強直D 咳嗽、體位變化可加重疼痛E 不伴自主神經興奮癥狀

　　左側臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂 膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥

　　仰臥位時腹痛明顯前傾位或俯臥位時減輕提示胰體癌上體前屈時腹痛明顯直立位時減輕示反流性食管炎

　　腹部反跳痛的發(fā)生機制是炎癥波及腹膜壁層 腹瀉至少超過2個月時間稱為慢性腹瀉

　　胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為分泌性腹瀉 嘔血最常見的原因是消化性潰瘍

　　胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為滲出性腹瀉

　　潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸

　　Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水.肝硬化性腹水約占腹水患者的70%

　　Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由肝淤血 鏈霉素過敏可引起全身淋巴結腫大

　　皮下出血面積的直徑3～5mm稱為紫癜 皮下出血面積的直徑>5mm稱為淤斑

　　皮下出血面積的直徑<2mm稱為淤點 引起出血性疾病較常見的因素是血小板因素

　　正常人脾濁音界在左腋中線的第9～11肋之間

　　輕度腫大的脾臟在仰臥位時觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲

　　24小時尿量超過2500ml為多尿 24小時尿量少于400ml為少尿 24小時尿量少于100ml為無尿

　　血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個以上紅細胞

　　急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 流行性出血熱發(fā)熱伴出血.流行性感冒 發(fā)熱伴口角皰疹

　　綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰.化膿菌感染黃色膿性痰肺結核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰

　　肺棘球蚴病水樣痰，內含粉皮樣物 念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎 磚紅色膠凍樣粘痰

　　葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰 出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰

　　Eisenmenger綜合征 心性混血發(fā)紺.縮窄性心包炎淤血性發(fā)紺 休克缺血性發(fā)紺

　　全心衰竭混合性發(fā)紺 二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音.動脈導管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音