三、護(hù)理措施

　　(一)保守治療期間的護(hù)理

　　1)一般護(hù)理

　　1、絕對(duì)臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。

　　2、禁食

　　是急性胰腺炎發(fā)作時(shí)采用的首要措施。病人在禁食期間往往因腹痛、口干，不能進(jìn)食而出現(xiàn)精神萎糜不振，有時(shí)甚至煩躁。針對(duì)病人的心理，要耐心地做好解釋工作，使其明白進(jìn)食后刺激胰腺分泌胰液，胰管壓力增高，不利于炎癥的消除和機(jī)體的康復(fù)，同時(shí)要做好口腔護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)橥僖旱姆置谂c積蓄不僅造成口腔的異味，而且會(huì)使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。如病人生活能自理，盡量讓病人做到每天刷牙1次—2次�？诟蓵r(shí)可用清水漱口，改善口腔內(nèi)環(huán)境。對(duì)昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔護(hù)理。操作時(shí)應(yīng)注意口腔粘膜的保護(hù)，將紗布球擰干后再放入病人口腔內(nèi)，以防吸入性肺炎的發(fā)生。清醒的病人待病情好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下先進(jìn)食少量低脂飲食，而后逐步增加飲食。

　　3、病人的居室內(nèi)空氣易流通，注意勞逸結(jié)合。飲食中應(yīng)控制脂肪和淀粉的攝入量，避免暴飲暴食尤其是高脂肪飽餐和酗酒，對(duì)病人身體的危害性極大，盡量為病人提供少油、無刺激、易消化飲食，防止疾病復(fù)發(fā)。

　　4、觀察呼吸：抽血做血?dú)夥治�，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時(shí)給高濃度氧氣吸人，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　5、觀察尿量、尿比重，監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰。

　　6、觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凝血功能的變化。

　　7、觀察有無手足抽搐，定時(shí)測(cè)定血鈣。

　　8、化驗(yàn)值的監(jiān)測(cè)：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。

　　(二)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理工作量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病人應(yīng)進(jìn)監(jiān)護(hù)室由專人護(hù)理，并使用氣墊床。

　　1)多種管道的護(hù)理：患者可能同時(shí)有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護(hù)理上要注意：

　　1、了解每根導(dǎo)管的作用。

　　2、妥善固定：維持管道的正常位置，防止滑脫。

　　3、保持通暢：正確處理各種堵塞及引流不暢的情況。

　　4、準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。

　　2)營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理：患者需長(zhǎng)時(shí)間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機(jī)體消耗比較大，因此要注意及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使機(jī)體達(dá)到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。

　　3)做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。

　　4)防治術(shù)后并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。

　　5)胰腺部分切除后，可能會(huì)引起內(nèi)、外分泌缺失，如過去有隱性糖尿病者，術(shù)后癥狀往往加劇;或因胰液缺乏，出現(xiàn)脂性腹瀉等。前者應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告，補(bǔ)充胰島素;后者注意調(diào)節(jié)飲食，并補(bǔ)充胰酶制劑。

　　四、討論

　　在臨床當(dāng)中，急性胰腺炎是一種相對(duì)比較多見的急性胰腺疾病，同時(shí)也是臨床當(dāng)中較為多見的一種急腹癥，往往由于膽石癥、感染性疾病、飲酒過量以及外傷等各種相關(guān)性因素而引發(fā)胰腺的消化酶對(duì)胰腺產(chǎn)生自我消化作用，最終形成了胰腺的炎癥性病變。臨床通常發(fā)生于成年人，在我國(guó)女性患者所占比重相對(duì)較大，患者的病情嚴(yán)重程度存在一定的差異性，多數(shù)患者屬于單純性水腫，出血壞死性急性胰腺炎相對(duì)比較少見。

　　例題：

　　1.我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因 D

　　A.暴飲暴食 B.ERCP C.硫唑嘌呤 D.膽石癥 E.胰管阻塞

　　2.目前認(rèn)為急性胰腺炎可能是 C

　　A.胰腺感染性炎癥 B.胰腺外傷 C.胰腺自身消化 D.胰腺自身免疫性炎癥 E.特發(fā)性炎癥

　　3.臨床上將急性胰腺炎分為 C

　　A.輕癥、重癥 B.間質(zhì)性、彌漫性 C.水腫型、壞死型 D.水腫型、出血型 E.蜂窩織炎型、壞死型