第十二章 膽石病
1.發(fā)病誘因：進食油膩食物。睡眠中或者體位改變時好發(fā)。
2.臨床表現(xiàn)：1)右上腹部疼痛，向右肩放射;2)如果出現(xiàn)白色膽汁，說明膽囊管完全性堵塞。3)不會出現(xiàn)黃疸，如果出現(xiàn)黃疸，稱米氏綜合征Miiv
3.治療：
1)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)(容易損傷膽總管);
2)開腹膽囊切除;膽總管>1 厘米行膽總管探查;
3)膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥：小孩、野外工作人員(小孩在野外)膽囊壁增厚，瓷化膽囊(皇猴直瓷牙)結(jié)石直徑大于等于3 厘米，囊腔息肉大于1 厘米發(fā)現(xiàn)囊腔息肉大于10 年必須手術(shù)(山腰腰里哭)合并糖尿病合并開腹手術(shù)合并心肺功能障礙。(有糖開心笑)兩類人群，兩種質(zhì)地，三個數(shù)值，三個合并。
4)靜止性膽囊結(jié)石觀察隨診無需手術(shù)。
例題：
1.診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是 ( D )
A.壁細(xì)胞抗體 B.血清胃泌素測定
C.X線鋇餐檢查 D.胃鏡檢查與活檢
2.真性胃酸缺乏最可靠的指征為 ( D )
A.空腹胃液中無游離酸 B.空腹胃液PH等于6.0
C.基礎(chǔ)酸分泌量為零 D.最大胃酸分泌量為零
3.某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，噯氣，胃液分析：基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5mEg/h，最可能的診斷( C )
A.淺表性胃炎 B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎 D.消化性潰瘍
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