(四)治療
1、抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，所發(fā)需要早期大量應(yīng)用廣譜抗生素。療程宜長。
2、經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術(shù)。適合單個較大的膿腫。
3、切開引流 適應(yīng)證為：
(1)膽源性肝膿腫
(2)較大膿腫，快要破了或己經(jīng)破了的。
(3)位于肝左葉外的膿腫
(4)慢性肝膿腫。
多發(fā)性的肝膿腫不適合手術(shù)。
阿米巴性肝膿腫的治療：
1、 首選非手術(shù)治療，包括抗阿米巴藥物(甲硝唑，氯喹，依米)，必要時反復(fù)穿刺吸膿及全身治療。
2、 手術(shù)治療。
例題：
1、阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷最重要的指標(biāo)是：( )
A、起病緩急 B、毒血癥癥狀輕重 C、膿液的顏色
D、 膿腫的個數(shù)和大小 E、局部癥狀的輕重
2、阿米巴痢疾的確診有賴于：( )
A、腹痛，腹瀉，全身癥狀輕,抗菌藥物治療無效
B、大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏雷結(jié)晶 C、暗紅色果醬樣大便
D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體 E、滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)
3、男，32歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/日，量多，有腥臭，暗紅色，肉眼可見血液及黏液，無發(fā)熱及右下腹痛。大便鏡檢：WBC +/HP，RBC 3+/HP。最可能的診斷是：( )
A、血吸蟲病B、細(xì)菌性痢疾C、彎曲菌腸炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
參考答案
1、C 2、D 3、D
12
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