孕產(chǎn)婦須知

　　1、孕12周內(nèi)就應該到醫(yī)療保健機構建圍產(chǎn)冊(卡)。

　　2、圍產(chǎn)冊(卡)務必妥善保管，因為不能重復建冊建卡。

　　3、整個孕期至少產(chǎn)檢8次以上。

　　4、分娩出院后，產(chǎn)后訪視三聯(lián)單必須在3天內(nèi)送交休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

　　5、產(chǎn)后42天攜帶圍產(chǎn)冊(卡)到分娩醫(yī)院進行母嬰健康檢查。醫(yī)生要為您的孩子建兒童保健冊(卡)，此冊兒童入托入園必備。

　　孕期危險因素

　　 多胎、臀位、陰道出血、腹部過多或過少。

　　妊娠高血壓綜合癥、血壓高、頭暈、目眩、雙下肢水腫等。

　　身高小于或等于150厘米，體重小于45公斤或大于70公斤，年齡小于18歲或大于35歲。

　　多次人工流產(chǎn)史和不良產(chǎn)史如死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)等。

　　妊娠合并內(nèi)科疾病如心臟病，高血壓、肝臟疾病、糖尿病、甲亢、腎臟疾病、貧血、性傳播疾病如梅毒、艾滋病。

　　孕期家庭自我監(jiān)護

　　數(shù)胎動：孕婦若有條件最好每天早、中、晚按時數(shù)胎動3次，每次1小時;無條件時，至少每天數(shù)胎動1次(在固定的同一時間)，每胎動一次就放一只紐扣或一粒豆子于盒中，用來計算胎動的次數(shù)。

　　正�；顒臃秶�：每小時3-5次，12小時應當在30-40次。

　　不正常：每小時胎動少于3次，或胎動突然劇增，都提示胎兒在子宮內(nèi)缺氧臍帶受壓的可能。

　　異常情況處理：改變體位或下地走動10分鐘，或刺激胎兒(在腹部輕輕推動)，再數(shù)1小時胎動，若仍不正常，應當及時找醫(yī)生。

　　聽胎心音：胎心是胎兒生命的象征，胎心的變化也是胎兒在子宮內(nèi)安危的一種信號，有一定的規(guī)律性。

　　聽診位置：根據(jù)胎位不同，聽診位置不同，若為正常頭位，可在臍下左右聽到胎心音，若在其它位置聽到胎心音，可能胎兒位置不正，應找醫(yī)生診斷。

　　正常胎心音：每分鐘胎心音120-160次，平均140次/分，很規(guī)律。

　　聽診方法：先請醫(yī)生教會，每天至少聽一次，每次一分鐘，胎心多于160次/分，少于120次/分，或胎心音極弱、不規(guī)律，都提示胎兒宮內(nèi)缺氧的可能。

　　異常情況處理：若胎心音不正常，讓孕婦改變體位，或刺激胎兒(在腹部輕輕推動)，或走動10分鐘，再重復聽胎心音1-2分鐘，若仍末恢復正常，應及時請醫(yī)生或到醫(yī)院處理。

　　自然分娩好

　　1、 子宮有節(jié)律地收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴展，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立。

　　2、 減少新生兒濕肺及羊水胎糞吸入性肺炎的發(fā)生。

　　3、 產(chǎn)婦無腹部傷口，減少出血及感染的機會。無粘連、子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥。

　　4、 恢復快，可早日親自照顧孩子，住院時間短，節(jié)省開支。

　　母乳喂養(yǎng)好處

　　對嬰兒的好處：

　　1、母乳是嬰兒最理想的食品，完全能滿足出生4-6個月嬰兒生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)，不必添加牛奶、果汁甚至是水。

　　2、增加嬰兒抗病能力，母乳中含有多種免疫物質(zhì)，它們具有抵抗疾病的能力，尤其可以可以減少消化道、呼吸道和皮膚 的感染，降低新生兒的發(fā)病率與死亡率。

　　3、有益于嬰兒大腦發(fā)育，母乳含有大腦發(fā)育所需的氨基酸。哺乳過程中，母親的聲音、心音、氣味和肌膚的接觸都能刺激腦細胞的發(fā)育，促進嬰兒的早期智力開發(fā)。

　　4、 促進母子感情，達到心理滿足。

　　5、 母乳喂養(yǎng)可促進嬰兒面部肌肉的發(fā)育，預防由奶瓶引起的齲齒，也可以減少壞死性結(jié)腸炎的發(fā)生。

　　對母親的好處：

　　1、 預防產(chǎn)后出血，促進子宮復舊，減少產(chǎn)褥期感染的危險。

　　2、 有利于母親健康，減少卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病率。

　　3、 調(diào)節(jié)生育間隔：產(chǎn)后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最有效的控制生育的方法之一。

　　4、 加強母子感情，對母親的理會心理是最好的調(diào)節(jié)。

　　此外，母乳具有經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生、無菌、溫度適宜等優(yōu)點，是廉價物美的天然食品。

　　促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施

　　1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有保健人員。

　　2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。

　　3、要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

　　4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

　　5、指導母親如何喂奶，以后在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

　　6、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

　　7、實行母嬰同室—讓母親與嬰兒一天24小時在一起。

　　8、鼓勵按需哺乳。

　　9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用奶頭作安慰物。

　　10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

　　《國際母乳代用品銷售守則》

　　1、禁止對公眾進行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;

　　2、禁止向母親免費提供代乳品樣品;

　　3、禁止衛(wèi)生保健機構中使用這些產(chǎn)品;

　　4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品;

　　5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品;

　　6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片;

　　7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性;

　　8、有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害;

　　9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒;

　　10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。

　　新生兒疾病篩查

　　我國每年約有20-30萬肉眼可見的先天性缺陷患兒出生，加上出生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)的缺陷，總數(shù)高達80-120萬人，約占每年出生人口總數(shù)的4-6%。進行新生兒疾病篩查的目的就是在這些疾病未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)之前就早期做出診斷，配合有效的治療，可避免患兒重要臟器不可逆的損害和語言功能的障礙，保障兒童正常的體格發(fā)育和智能發(fā)育，提高出生人口素質(zhì)。

　　新生兒疾病篩查檢出的患兒外表正常，常無臨床表現(xiàn)，故不被人們所認識，有時患兒家屬因為不了解新生兒疾病篩查而拒絕進行復查、診斷，甚至拒絕治療，延誤終身。年輕的父母，應認識到對孩子進行新生兒疾病篩查的重要性，積極配合產(chǎn)院做好這項工作，以免追悔莫及。

　　目前我市主要開展的新生兒疾病篩查項目有：

　　●新生兒苯丙酮尿癥

　　●先天性甲狀腺功能減退

　　●新生兒聽力篩查

　　苯丙酮尿癥

　　苯丙酮尿癥是一種常見的遺傳代謝病，是患兒體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶引起苯丙氨酸在肝臟中代謝紊亂所致。若未及時治療，由于過量的苯丙氨酸和代謝產(chǎn)物的神經(jīng)毒性作用，將導致嚴重的智能障礙和繼發(fā)性癲癇。

　　我國新生兒發(fā)病率約1：11180，患兒父母是致病基因攜帶者，患兒出生時大多表現(xiàn)正常，未經(jīng)治療的患兒約在出生后3個月左右出現(xiàn)智力及運動發(fā)育落后，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白，全身和尿液有特殊鼠臭味，常有濕疹。隨著年齡增長，患兒智力低下越來越明顯。而出生后1個月內(nèi)接受正規(guī)治療者多數(shù)可以不出現(xiàn)智力損害，治療越晚，對腦的損傷越明顯。因此，患兒一旦確診，應立即給予治療。如果4—5歲才開始治療，則智力障礙很難糾正。苯丙酮尿癥的治療以低苯丙氨酸飲食治療為主。

　　先天性甲狀腺功能減退癥

　　先天性甲狀腺功能減退癥是兒科常見的內(nèi)分泌疾病之一，是由于甲狀腺軸的發(fā)生、發(fā)育和功能代謝異常，引起生后甲狀腺功能減退，從而導致小兒腦和體格發(fā)育嚴重損害。我國新生兒發(fā)病率約為1：3624，大多數(shù)新生兒癥狀和體征不明顯，常在出生后數(shù)月或1—2歲后甲狀腺素缺乏嚴重時出現(xiàn)典型表現(xiàn)，如：面部臃腫、反應遲鈍、唇厚舌大，智力低下、記憶力及注意力下降、行走延遲、聽力障礙、身材矮小、便秘等。先天性甲減治療時間越早預后越佳。生后3個月內(nèi)治療，90%患兒智力可達正常。甲狀腺素是治療先天性甲狀腺功能減退癥最有效的藥物。原則上需終身用藥，定期復查，以維持甲狀腺的正常功能。

　　新生兒聽力篩查

　　新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)兒童聽力障礙的有效方法。在正常新生兒中，雙側(cè)聽力障礙的發(fā)病率約為1～3‰;在重癥監(jiān)護病房(NICU)出院的新生兒發(fā)病率則更高，約為13.1‰，任何年齡的小兒如有聽力異常即使輕度聾也會嚴重影響語言功能的發(fā)育，甚至造成智力、認知以及社會情感方面的發(fā)育障礙。通過早期篩查可以及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童，及時干預，使得聽力障礙對嬰幼兒的各方面不利影響降低到最低限度。

　　研究證實，聽力障礙的小兒只要在6個月前予以干預，其語言能力基本上可達正常人水平。

　　新生兒在分娩后72小時即可進行聽力篩查，目前常用耳聲發(fā)射(OAE)進行篩查，有條件的醫(yī)院可采用自動型腦干誘發(fā)電位(ABR)進行篩查，初篩未通過的嬰幼兒應在滿月后或42天進行復查，復查未通過者，出生3個月后進行腦干誘發(fā)電位(ABR)確診。

　　例題：

　　1女性圍絕經(jīng)期是指(D)

　　A.月經(jīng)完全停止

　　B.卵巢功能完全消失

　　C.子宮功能消失

　　D.卵巢功能從旺盛到消失的過度時期

　　2. 下列不屬于圍絕經(jīng)期綜合征的是(B)

　　A .生殖器官逐漸萎縮 B .陰道分泌物增多 C .尿頻､尿失禁 D .潮紅､潮熱､出汗 E .陣發(fā)性心動過速

　　3 .某女, 50 歲, 6 個月前開始月經(jīng)紊亂, 并且出現(xiàn)潮熱潮紅, 易于激動, 那么, 她處在生命中的｡(D)

　　A .青春期 B .生育期 C .性成熟期

　　D 圍絕經(jīng)期 E .老年期