第四節(jié) 胎兒發(fā)育異常

　　1. 巨大胎兒：體重≥4000g。 可引起頭盆不稱，娩出困難，腦部受傷，產(chǎn)道損傷機(jī)會(huì)也較大，易并發(fā)產(chǎn)后出血及感染。

　　2. 胎兒畸形：腦積水、聯(lián)體胎兒、胎兒巨腹癥等

　　診斷：超聲或X線檢查。

　　處理：1. 巨大胎兒：無顯著頭盆不稱者可試產(chǎn)，時(shí)間不宜太久。頭盆不稱較顯或 試產(chǎn)失敗者，宜早剖宮分娩。

　　2. 腦積水：穿顱、引產(chǎn)

　　3. 聯(lián)體兒：毀胎、剖宮產(chǎn)。

　　第五節(jié) 難產(chǎn)對(duì)母兒的影響

　　一.對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：

　　1、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng);2、產(chǎn)傷宮頸、陰道、會(huì)陰裂傷、子宮破裂、子宮脫垂、膀胱及尿道損傷、直腸及膀胱膨出。3、產(chǎn)后出血、休克、感染、死亡

　　二.對(duì)胎嬰兒的影響：

　　1.產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒窘迫、死產(chǎn)、新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、腦癱、新生兒死亡;

　　3. 手術(shù)損傷：骨折、臂叢神經(jīng)損傷、面神經(jīng)損傷、胸鎖乳頭肌損傷(斜頸)、眼球翻出。

　　主要外文專業(yè)詞匯:

　　Dystocia, persistent occipitoposterior position, persistent occipitotransverse position, sincipital presentation

　　例題：

　　1.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張超過

　　A.1小時(shí)

　　B.1.5小時(shí)

　　C.2小時(shí)

　　D.2.5小時(shí)

　　E.3小時(shí)

　　答案：C

　　2.孕婦,29歲,C2P0,39周妊娠，產(chǎn)科檢查：宮高32cm。枕左橫位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外測(cè)量：出口橫徑為7.5cm，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.出口后矢狀徑

　　B.對(duì)角徑

　　C.坐骨棘間徑

　　D.坐骨切跡寬度

　　E.骶骨前面彎曲度

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：骨盆外測(cè)量出口橫徑小于8cm，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm，可試產(chǎn)。

　　3.測(cè)得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計(jì)胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的分娩方式應(yīng)是

　　A.自然分娩

　　B.會(huì)蔭側(cè)切，經(jīng)蔭道分娩

　　C.胎頭吸引術(shù)

　　D.產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：E