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2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》系統(tǒng)備考:第四章妊娠診斷

   2016-11-08 10:34:47   【

  第四章 妊娠診斷

  第一節(jié) 早期妊娠診斷

  一、病史與癥狀

  (一)停經(jīng):生育年齡婦女,平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則。停經(jīng)是妊娠最早和最重要的癥狀。哺乳期婦女雖未恢復(fù)月經(jīng),仍可能再次妊娠。

  (二)早孕反應(yīng):停經(jīng)6周出現(xiàn),妊娠12周左右自行消失。

  (三)尿頻:于妊娠早期出現(xiàn)尿頻。

  二、檢查與體征

  (一)乳房的變化:乳房增大,乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深,乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。

  (二)生殖器官的變化:

  陰道壁及宮頸充血,呈紫藍(lán)色。

  黑加征——雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸和峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體似不相連。

  于妊娠5~6周子宮體呈球形,妊娠8周子宮體約為非孕子宮體的2倍,妊娠12周時(shí)約為非孕子宮體的3倍。

  三、輔助檢查

  (一)B超:最早在妊娠5周時(shí)可見(jiàn)妊娠環(huán)。若見(jiàn)到有胎心搏動(dòng)和胎動(dòng),可確診為早期妊娠活胎。

  (二)妊娠試驗(yàn):用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)尿液。

  (三)宮頸粘液檢查:宮頸粘液涂片見(jiàn)排列成行的橢圓體。

  (四)黃體酮試驗(yàn):撤退出血。

  (五)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:具有雙相型體溫的婦女,停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降。

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