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2016年臨床助理醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》?伎键c:心臟瓣膜病

   2016-07-31 10:25:45   【

  心臟瓣膜病

  1.二尖瓣狹窄的表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血和聲音嘶啞;重要體征是舒張期隆隆樣雜音、開瓣音;X線為左房增大,心電圖示二尖瓣型P波,超聲心動是診斷二尖瓣狹窄最有價值的檢查;該病最多見并發(fā)癥是房顫,其次為急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰、感染性心內(nèi)膜炎和肺部感染;治療中主要注意并發(fā)癥的處理,介入和手術(shù)是治療二尖瓣狹窄的有效方法,人工瓣膜置換術(shù)是最佳方法。

  2.二尖瓣關(guān)閉不全病因分急性和慢性兩大類,臨床表現(xiàn)不甚典型,體征有左心室增大,心尖搏動向左下移動,最重要的是收縮期吹風(fēng)樣雜音;超聲心動是二尖瓣關(guān)閉不全有意義的檢查;并發(fā)癥有心衰和感染性心內(nèi)膜炎;心功能代償期無需治療,換瓣手術(shù)為最佳治療。

  3.主動脈瓣狹窄的病因很多,但以風(fēng)心病、先心病和老年退行性變多見,主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為收縮期噴射樣雜音,常伴震顫;超聲心動圖是診斷和判定狹窄程度的重要方法;并發(fā)癥有心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭和胃腸道出血;內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療,介入手術(shù)治療是有效方法。

  4.主動脈瓣關(guān)閉不全的病因以風(fēng)濕性心臟病居首位,最重要體征為舒張期嘆氣樣雜音,其次脈壓增大,出現(xiàn)周圍血管征;超聲心動為之提供可靠征象;并發(fā)癥以感染性心內(nèi)膜炎和室性心律失常常見;人工瓣膜置換術(shù)是有效治療方法。

糾錯評論責(zé)編:hanbing
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