第二節(jié) 運動系統(tǒng)

　　分為上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元，之間靠脊髓皮質(zhì)束連接。

　　周圍性癱瘓的典型�。盒�兒麻痹癥。

　　●注意：老子的根據(jù)地在中央前回，兒子的根據(jù)地在脊髓前角細胞。

　　與運動有關的都是在前的。

　　(一)上運動神經(jīng)元癱瘓解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷

　　1.解剖生理

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　●上運動神經(jīng)元癱瘓引起的是硬癱(老子強硬)。特點：病灶對側(cè)癱瘓。患肢肌張力增高、腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖正常：神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位。

　　3.定位診斷：注意與感覺障礙相聯(lián)系。

　　皮層：病變部位在中央前回。

　　①皮層受損：對側(cè)單癱：表現(xiàn)為對側(cè)的一邊上肢、下肢或面部癱瘓。②皮層刺激：杰克遜癲癇：刺激性病灶還可以引起對側(cè)軀體相應部位局灶性抽動發(fā)作。

　　內(nèi)囊：對側(cè)三偏征

　　腦干：交叉癱：同側(cè)面部，對側(cè)軀體，還有個Weber綜合征：同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及肢體上運動神經(jīng)元癱瘓。

　　脊髓：病變部位在前根。脊髓有兩個膨大：頸膨大和腰膨大

　�、兕i膨大以上頸脊髓(是指頸1到頸4的脊髓)損傷：四肢中樞性癱瘓;

　�、陬i膨大(是指頸5到胸1的脊髓)病變：上肢周圍性癱瘓、下肢中樞性癱瘓;

　�、坌囟渭顾璨∽儯弘p下肢中樞性癱瘓

　　④腰膨大(是指腰1到骶2的脊髓)病變：雙下肢周圍性癱瘓。

　　(5)脊髓半切綜合征：對側(cè)淺，同側(cè)深，脊髓半側(cè)損害會引起：對側(cè)淺感覺(痛溫、粗觸覺)和同側(cè)深感覺(位置、運動、震動覺)障礙。